概述:

登革熱皮疹于發病后2~5日出現,初見于掌心、腳底或軀干及腹部,漸次延及頸和四肢,部分病人亦見于面部。可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹,壓之退色,稍有瘙癢,偶訴奇癢。也有在發熱最后1日或在熱退后,于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現細小瘀斑,1~3日內消退,短暫遺留棕色斑。皮疹持續3-4日,一般與體溫同時消退但也有體溫下降后皮疹反見明顯者。退疹后無脫屑、色素沉著。

對癥用藥建議:

登革熱治療應遵循以下原則:

(一)一般治療:做防蚊隔離,急性期應臥床休息,給予易消化及吸收的流質或半流質食物,加強護理,補充維生素,維持水、電解質、酸堿平衡。注意口腔及皮膚清潔,保持大便通暢。

(二)對癥治療:高熱時應做物理降溫,慎用止痛退熱藥。對嚴重毒血癥者,可短期應用小劑量腎上腺皮質激素,如潑尼松5mg,每日口服3次。對有出血傾向的患者,可選用安絡血、止血敏、維生素K等藥物。當出現顱壓增高征時,應及時應用20%甘露醇注射液250~500m,快速靜脈滴注。同時應用呋塞米(速尿)可提高脫水效果。靜脈滴注地塞米松亦有助于減輕顱壓增高。當發生大出血時,除用止血藥外,應及時輸入新鮮全血或血小板。當發生休克時,應快速輸液以擴充血容量、糾正酸中毒,并應用血管活性藥物,如多巴胺、間羥胺等抗休克治療。

(三)并發癥治療:1、急性血管內溶血的治療嚴重病例可發生急性腎衰竭,宜應用腎上腺皮質激素、碳酸氫鈉,并作血液透析治療。2、腦膜腦炎的治療應及時降低顱壓,應用20%甘露醇脫水和腎上腺皮質激素治療。3、吉蘭巴雷綜合征的治療除加強對癥治療、應用腎上腺皮質激素外有呼吸衰竭者,還需應用人工呼吸機治療。

飲食注意:

登革熱患者飲食:1、多吃營養豐富且易消化的食物,比如西瓜汁、梨水、面湯、牛奶、蛋湯等。2、高熱患者注意補充水分,可多食一些膳食纖維豐富的食物,比如芹菜、菠菜、蘋果等,保持大便通暢。3、避免油膩、辛辣、刺激飲食,比如辣椒、姜、蒜、油條等。

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