頭部受傷常見于兒童期和青春期。大多數(shù)頭部受傷是輕微的，與腦損傷或長期并發(fā)癥無關(guān)。極少數(shù)情況下，更嚴(yán)重受傷的兒童可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥（例如，腦損傷或腦部周圍出血）。
頭部受傷有哪些原因：跌倒是兒童和青少年輕微頭部受傷的最常見原因，其次是機(jī)動車碰撞、行人和自行車事故、與運(yùn)動有關(guān)的創(chuàng)傷、虐待兒童。
頭部受傷有哪些癥狀：取決于受傷的類型和程度，最常見的體征和癥狀包括：
（1）、頭皮腫脹——頭皮腫脹很常見，因?yàn)轭^皮中有很多血管。
（2）、意識喪失——只有大約 5% 的兒童會昏倒（意識喪失），通常只是短暫的一段時間（不到一分鐘）。
（3）、頭痛——大約 45% 的兒童會出現(xiàn)頭痛。對于太小不能說話的兒童，易怒可能是頭痛或其他不適的征兆。
（4）、嘔吐——大約10%的兒童至少會出現(xiàn)一次嘔吐。但頭部受傷后嘔吐的兒童不一定有嚴(yán)重的腦損傷。
（5）、癲癇發(fā)作——不到 1% 的兒童立即出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
（6）、腦震蕩–常見癥狀包括意識模糊、健忘癥（無法記住受傷時發(fā)生的事情）、頭痛、嘔吐和頭暈。可能會出現(xiàn)意識喪失，但并不常見。
頭部受傷后該怎么辦，是否需要就醫(yī)？
有以下任何癥狀的兒童需要就醫(yī)：
（1）、反復(fù)嘔吐
（2）、抽搐
（3）、受傷后失去知覺
（4）、出現(xiàn)嚴(yán)重或隨時間惡化的頭痛
（5）、行為發(fā)生變化（例如，昏昏欲睡、難以醒來、極度易怒或其他異常行為）
（6）、跌倒或行走困難、笨拙或缺乏協(xié)調(diào)能力
（7）、感到困惑或口齒不清
（8）、頭暈不消或反復(fù)發(fā)作
（9）、血液或水狀液體從鼻子或耳朵滲出
（10）、不滿六個月
（11）、傷口在施加壓力10分鐘后仍未止血
（12）、從超過1.8米的高度跌落，被高速物體擊中，或被強(qiáng)力擊中。
（13）、父母/看護(hù)人擔(dān)心孩子的行為
頭部受傷后為什么做CT檢查最好？
用頭部 CT 來評估頭部損傷，因?yàn)樗俣瓤欤诖蠖鄶?shù)醫(yī)院都可用，并且擅長識別近期的嚴(yán)重?fù)p傷。
什么時候需要做頭部 CT？
出現(xiàn)有關(guān)腦損傷的跡象或癥狀，會建議進(jìn)行頭部 CT。這些包括以下內(nèi)容：
（1）、長時間的意識喪失
（2）、持續(xù)或嚴(yán)重的記憶喪失、意識模糊
（3）、持續(xù)嘔吐
（4）、抽搐發(fā)作
（5）、嚴(yán)重、持續(xù)或惡化的頭痛
（6）、懷疑故意傷害
（7）、行為改變（如嗜睡、警覺性降低、極度易怒）
（8）、顱骨骨折或囟門膨出的跡象
（9）、神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常（如麻木、刺痛、虛弱、失去平衡）
（11）、非常年幼的嬰兒有明顯的頭皮瘀傷或腫脹
（12）、從耳朵或鼻子滲出的血腥或清澈的液體
（13）、腦損傷高風(fēng)險事件：高速機(jī)動車事故；高處墜落；被高速、沉重或鋒利的物體（如棒球棒、高爾夫球桿、刀）擊中；造成傷害（虐待），例如劇烈搖晃。
如果不確定是否需要做頭部 CT需要怎么辦？
在這些情況下，建議受傷后在急診室密切觀察4到6個小時，如果孩子出現(xiàn)任何上述需要做CT的情況，應(yīng)進(jìn)行CT掃描，如果沒有，通常不需要進(jìn)行CT掃描。
如果癥狀較輕未達(dá)到上述就醫(yī)條件，在家如何治療頭部損傷？
（1）、休息：鼓勵孩子躺下或選擇安靜的活動。如果需要，讓孩子睡覺。頭部輕微受傷后睡覺并不危險。
（2）、流血：用肥皂和水清潔該區(qū)域，并用干凈的布對該區(qū)域施加壓力。如果10分鐘內(nèi)出血沒有停止或切口很大，需就醫(yī)評估是否需要縫合。
（3）、腫脹：頭部受傷后腫脹（“大塊”或“鵝蛋”）也很常見。可以在腫脹區(qū)域敷上冰塊或冷敷袋20分鐘。腫脹通常會在幾個小時內(nèi)開始改善，但可能需要一周才能完全消退。
（4）、頭痛：可給予對乙酰氨基酚（如泰諾）治療頭痛。如果孩子的頭痛很嚴(yán)重或惡化，需立即就醫(yī)。
頭部受傷如何預(yù)防？
（1）、行車安全：
1）、所有騎手和各個年齡段的乘客每次騎行時都應(yīng)佩戴頭盔。
2）、只能使用符合標(biāo)準(zhǔn)的頭盔；發(fā)生過車禍的頭盔應(yīng)該扔掉。
3）、頭盔應(yīng)合身并佩戴在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>
4）、1歲以下的兒童不應(yīng)乘坐自行車架或拖車。
5）、在兒童證明他們可以控制自行車、理解和遵守道路規(guī)則并行使良好的判斷力之前，不應(yīng)允許他們在街上騎車。
6）、正確安裝汽車座椅和加高座椅，每次兒童乘車時使用該座椅。當(dāng)孩子至少有142.5cm高時，需要使用加高座椅，直到肩帶可以穿過肩膀（而不是面部或頸部）佩戴。
（2）、在樓梯上使用樓梯門以防止嬰幼兒跌倒受傷。在一樓以上的所有窗戶上安裝窗戶防護(hù)裝置。不要使用帶輪的嬰兒學(xué)步車。
（3）、通過在路邊停下來向兩邊看，教孩子們安全過馬路，年幼的孩子不應(yīng)該單獨(dú)過馬路。
參考資料：
[1]兒童和青少年頭部損傷（UpToDate，2021 ）
[2]嬰兒和兒童的輕微頭部創(chuàng)傷：管理（UpToDate，2021 ）
