病理研究證明，高血壓病對腎臟的損害主要是從細小動脈開始的，初期沒有明顯的腎臟形態(tài)和功能上的改變。一開始是腎小動脈出現(xiàn)硬化、狹窄，使腎臟進行性缺血，一些腎單位發(fā)生纖維化玻璃樣變，而另一些正常的腎單位則代償性肥大。隨著病情的不斷發(fā)展，腎臟的表面呈顆粒狀，皮層變薄，因為腎單位的不斷破壞，腎臟出現(xiàn)萎縮，繼而發(fā)生腎功能不全，并發(fā)展為尿毒癥。
由于腎臟的代償能力很強，開始唯一能反映腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多，尿常規(guī)檢查時在顯微鏡下可能見到紅細胞、蛋白尿和管型，當出現(xiàn)腎功能代償不全時，由于腎臟的濃縮能力減低，癥狀為多尿、口渴、多飲，尿相對密度降低，且固定在1.010左右。
當腎功能不全進一步發(fā)展時，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，x線或b超檢查顯示雙側(cè)腎臟呈對稱性輕度縮小，選擇性腎動脈造影可顯示腎內(nèi)動脈有不同程度的狹窄。
腎臟一旦出現(xiàn)功能不全發(fā)展為尿毒癥，腎臟的損害將無法逆轉(zhuǎn)，因此高血壓對腎臟的危害是很大的，必須引起人們高度的重視。
