概述:

胰腺囊腫包括假性囊腫、真性囊腫和囊性腫瘤。真性囊腫包括先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、潴留囊腫等,囊腫內壁附有上皮。囊性腫瘤包括囊性腺瘤和囊性腺癌。假性囊腫的囊壁為纖維組織構成,不覆有上皮組織。臨床上以假性囊腫最多見,胰腺假性囊腫是外溢的血液和胰液進入胰周組織,或在少見的情況下進入小網膜囊內發生包裹形成的囊腫。

假性囊腫的臨床表現

大多數患者由于囊腫壓迫鄰近臟器和組織,可發生腹痛,疼痛部位大多在放上腹部,疼痛范圍與囊腫位置有關,常向背部放射。疼痛的發生多數由于囊腫壓迫胃腸道、后腹膜、腹腔神經叢,及囊腫和胰腺本身炎癥所致。約有20%~75%的患者可出現惡心、嘔吐;其他癥狀還包括食欲下降、體重下降、發熱、腹瀉和黃疸等。囊腫如果壓迫膽總管,可引起阻塞性黃疸;壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻癥狀及下肢浮腫;壓迫輸尿管可引起腎盂積水等。縱隔內的胰腺假性囊腫可有心、肺和食道壓迫癥狀,發生胸痛、背痛、吞咽困難、呼吸困難、頸靜脈怒張等。

治療

不經治療的假性胰腺囊腫可繼續增大,加重壓迫癥狀,另外還可發生繼發感染,發生破裂時可在腹腔內引起腹膜炎或胰源性腹水,穿入內臟形成內瘺,或侵蝕血管引起假性動脈瘤和出血等一些并發癥。出血可表現為血腹、消化道出血或囊內出血,這些并發癥都比較嚴重,有相當高的死亡率。患者在確診為胰腺假性囊腫后,可先觀察6周,一方面看其是否能自行消退,一方面在觀察等待期間,囊腫包膜日漸增厚,也有利于行內引流術。6周后如胰腺囊腫不見消退,且超聲波檢查顯示有液平段時,則應行手術治療。

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