預(yù)防早產(chǎn)是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施之一,第一定期產(chǎn)前檢查,指導(dǎo)孕婦衛(wèi)生積極治療泌尿道甚至道的感染,孕晚期節(jié)制性生活,以免引起胎膜早破。

二,對(duì)于早產(chǎn)高危孕婦應(yīng)定期行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,積極處理。

三,加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的管理,積極治療妊娠合并癥,以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,減少早產(chǎn)率,提高治療性早產(chǎn)的新生兒的生存率。

四,已明確宮頸機(jī)能不全者,應(yīng)當(dāng)于懷孕十四周到十八周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

五,對(duì)懷疑宮頸機(jī)能不全,尤其是孕中晚期宮頸縮短者,可選用藥物及手術(shù)治療。

第一黃體酮陰道制劑,一百到兩百毫克,每晚置于陰道內(nèi),妊娠二十周至三十四周,減少三十四周前的早產(chǎn)率。

第二宮頸環(huán)扎術(shù),曾有兩次或兩次以上晚期流產(chǎn),或者是早產(chǎn)史者,可在孕十四周到十八周進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù),如孕中期以后超聲檢查監(jiān)測(cè)宮頸短于25毫米者,也可行應(yīng)激性的宮頸環(huán)扎術(shù),如宮頸功能不全,在孕中晚期后宮頸有擴(kuò)張,甚至宮頸外口見(jiàn)羊毛囊的脫出,可以采用緊急性的宮頸環(huán)扎術(shù)作為補(bǔ)救,仍有部分患者可以延長(zhǎng)孕周。

第三子宮脫垂,近年有報(bào)道用子宮托可代替宮頸環(huán)扎術(shù),孕中期以后宮頸縮短的宮頸功能不全的患者,各種預(yù)防措施主要是針對(duì)單胎妊娠,對(duì)于多胎妊娠缺乏充足的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

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