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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51116次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來(lái)說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12329次

• 新肺炎癥狀怎么判斷
  新型肺炎要結(jié)合個(gè)人的臨床癥狀和個(gè)人的生活環(huán)境作出初步的判斷，新型肺炎患者主要的臨床表現(xiàn)會(huì)有發(fā)熱，乏力和干咳為主，有少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，打噴嚏或者是出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象。在發(fā)病之前密切接觸過從疫區(qū)歸來(lái)的人員或者是本身居住在武漢地區(qū)，在出現(xiàn)有上述這些條件癥狀的時(shí)候可以通過做血常規(guī)，尿常規(guī)的檢查，然后配合肺部影像學(xué)，鼻咽部拭子，核酸基因的檢測(cè)能夠做出準(zhǔn)確的判斷。確定是新型冠狀病毒肺炎之后，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行隔離和治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-11 1845次

• 新冠形肺炎癥狀
  根據(jù)目前的流行病學(xué)新型冠狀病毒肺炎主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、乏力、咳嗽，咳嗽是以干咳為主，發(fā)熱體溫高低不等，大多數(shù)是在37度3以上，同時(shí)可以伴有鼻塞，流涕，咽痛等其他的呼吸道癥狀，同時(shí)也有一部分人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身乏力的癥狀，有一少部分人可以出現(xiàn)腹瀉的消化道癥狀，甚至有一些人無(wú)任何的臨床表現(xiàn)和體征，但是核酸檢測(cè)是(+)的。新型冠狀病毒肺炎主要的傳染源是新型冠狀病毒肺炎的感染者，另外，一些無(wú)任何臨床表現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎的感染者，同樣是具有傳染性的。它的傳播方式主要有兩種，飛沫和密切接觸兩種。另外，在相對(duì)密閉的環(huán)境之中長(zhǎng)時(shí)間的暴露氣溶膠也是存在傳播的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-05 3414次

• 新肺炎癥狀怎么判斷
  病情分析：新肺炎是指新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎患者一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，少部分患者會(huì)出現(xiàn)高燒，也有些患者沒有發(fā)燒的癥狀，表現(xiàn)為干咳，胸悶氣喘，呼吸困難的癥狀。如果出現(xiàn)發(fā)熱，干咳，氣促，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，完善胸片或者肺部CT，血細(xì)胞分析等檢查。如果肺部CT見毛玻璃樣改變，就應(yīng)該進(jìn)一步完善新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。意見建議：新型冠狀病毒肺炎患者在治療期間要保持良好的心情，不要有焦慮的情緒，還要注意保暖，避免著涼，飲食上盡量吃清淡，易消化的食物。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-15 7804次

• 新冠性肺炎癥狀有哪些
  病情分析：新型冠狀病毒感染以發(fā)熱，乏力，干咳為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞，流涕，咽痛，肌痛和腹瀉等癥狀，重癥患者可出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸困難，甚至呼吸衰竭，多器官功能障礙等。意見建議：新型冠狀病毒感染患者需要臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量，注意水電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。同時(shí)遵照醫(yī)囑給予抗病毒治療，絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療后都可以痊愈。
  魏鵬 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-06-16 3404次

• 新冠肺炎怎么判斷
  新冠肺炎的患者具有一定的臨床表現(xiàn)，如乏力、發(fā)熱、干咳、肌肉酸痛、咽喉腫痛等。但僅憑癥狀并不能確診，需做新冠病毒的核酸檢測(cè)才能確診。新冠肺炎的患者應(yīng)及時(shí)隔離，并到指定的醫(yī)院積極治療，以免病情惡化，造成嚴(yán)重后果。在治療期間，患者應(yīng)多喝水，生活用
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 新冠肺炎癥狀發(fā)燒多少
  新型冠狀病毒性肺炎的癥狀主要有干咳、發(fā)燒、乏力、腹瀉、肌肉酸痛等，其中絕大多數(shù)的患者都以發(fā)燒為首發(fā)癥狀，且多為低燒，即37.3～38攝氏度。新型冠狀病毒性肺炎不僅具有傳染性，而且病情進(jìn)展迅速，因此，患者一旦確診，應(yīng)立即隔離治療，以免引發(fā)流行
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次