驚悸與怔忡均屬中醫心悸范疇，指患者自覺心跳異常、心慌不安的病理狀態。二者區別在于：驚悸多因外因誘發（如突發聲響、情緒波動），癥狀短暫且可自行緩解；怔忡則以無明確誘因的持續性心悸為特征，常伴隨胸悶、氣短，病情更重。以下從五個維度解析其病因與機制：
- 情志失調長期焦慮、抑郁或突遭驚嚇，可通過“心主神明”的生理特性影響心神，導致氣機紊亂。現代研究顯示，情緒應激可激活交感神經，使心率變異性降低，增加心律失常風險。
- 體虛勞倦久病體虛、氣血不足或過度勞累，可致心失所養。中醫認為“心主血脈”，氣血虧虛則脈道不充，現代醫學則對應貧血、低血壓或甲狀腺功能減退等引發的代償性心動過速。
- 外邪侵襲感受風寒濕邪或溫熱病后，邪氣內陷心包，干擾心脈運行。例如病毒性心肌炎患者，常以心悸、乏力為首發癥狀，心電圖可見ST-T改變。
- 飲食失節過食辛辣、濃茶或咖啡因類飲品，可刺激交感神經興奮；而長期嗜酒易損傷心肌，引發酒精性心肌病，表現為擴張型心肌病伴心律失常。
- 藥物副作用某些抗生素（如大環內酯類）、抗抑郁藥或減肥藥可能通過延長QT間期、影響電解質平衡等機制誘發心悸，需定期監測心電圖。
臨床處理需結合病史、體檢及輔助檢查（如動態心電圖、心臟超聲）明確病因。治療上強調個體化方案，避免自行用藥。患者應保持情緒穩定，限制刺激性飲食，定期隨訪評估心功能。若心悸伴隨胸痛、暈厥或持續不緩解，需立即就醫排查急性冠脈綜合征等危重癥。
