縮窄性心包炎是心包出現(xiàn)炎癥后心臟被堅(jiān)厚，僵硬，纖維化的心包所包圍，影響了心臟正常的舒張和收縮，從而引起心室正常充盈減少，導(dǎo)致心排血量降低和靜脈壓增高等一系列的臨床表現(xiàn)。此疾病的發(fā)生，多是繼發(fā)于急性心包炎。此外，結(jié)核性、化膿性和非特異性心包炎等均可以引起，其中以結(jié)核性心包炎最為常見(jiàn)。此外，心包外傷或者是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等均有可能造成縮窄性心包炎的發(fā)生。
縮窄性心包炎是什么
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-12-044515次
病因，病機(jī)：
臨床表現(xiàn)，體征：
縮窄性心包炎起病多隱匿，多在急性心包炎發(fā)生后的數(shù)月乃至數(shù)年后才會(huì)發(fā)生心包縮窄。患者出現(xiàn)的癥狀，與心排血量的減少和體循環(huán)瘀血都有一定的關(guān)系。患者會(huì)有不同程度的呼吸困難，活動(dòng)耐量下降、乏力、頭暈、體重減輕、肝大以及肝區(qū)疼痛、胸腔積液、腹腔積液等出現(xiàn)。
患者體征會(huì)出現(xiàn)心濁音界正常或是輕度增大，心尖沖動(dòng)減弱或消失，收縮期會(huì)出現(xiàn)負(fù)性的心尖沖動(dòng)，多為竇性心律。部分患者在胸骨左緣第3、第4肋間的舒張?jiān)缙冢陕劶靶陌祿粢簟４送膺€會(huì)有期前收縮、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)等的出現(xiàn)。
治療：
對(duì)于縮窄性心包炎的治療，一旦患者確診，應(yīng)在急性癥狀消退后，盡早的行心包剝離手術(shù)，以免發(fā)生心肌萎縮，從而影響了手術(shù)療效。對(duì)于伴有活動(dòng)性結(jié)核病的患者，應(yīng)該在手術(shù)前后積極進(jìn)行抗結(jié)核治療。對(duì)于病程較長(zhǎng)，心功能減退較明顯的患者，在術(shù)前或術(shù)后可以給予強(qiáng)心劑、小劑量西地蘭或地高辛使用，以防萎縮的心肌在增加負(fù)擔(dān)后發(fā)生心力衰竭。對(duì)于肝腎功能很差的患者，是不適宜進(jìn)行手術(shù)的。
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主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
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2019-09-17 2772次
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李娜
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王陽(yáng)陽(yáng)
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