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大人肺炎一定要住院嗎

概述:

如果肺炎的診斷成立,評價病情嚴重程度對于決定是否要住院治療或者ICU治療至關重要。因此大人肺炎是否需要住院治療,取決于肺炎的嚴重程度,包括肺部局部炎癥的程度,肺部炎癥的播散和全身炎癥反應的程度,目前我國推薦使用CURB-65,作為判斷肺炎病人是否需要住院治療的標準。

治療建議:

CURB-65評分表包括有意識障礙,尿素氮大于7毫摩爾每升,呼吸頻率大于等于30次每分,收縮壓小于90毫米汞柱,或者舒張壓小于等于60毫米汞柱,以及年齡大于等于65歲者,每項指標各一分,若大于兩分則需要住院治療。

抗感染治療是肺炎治療的關鍵環節,抗菌藥物治療應盡早進行,一旦確定肺炎就應該立即給予抗菌藥物,越早治療預后越好。由于肺炎鏈球菌對大環內酯類藥物耐藥率很高,因此不建議單獨使用大環內酯類藥物治療肺炎,通常可以選用青霉素類和第1代頭孢菌素類藥物;對于病情較比較嚴重的,可選用第二、三代頭孢菌素,喹諾酮類,β-內酰胺類或者內酰胺酶抑制劑等進行治療。

預防

加強體育鍛煉,增強體質,減少危險因素,如戒煙戒酒。年齡大于65歲者可接種流感疫苗,有基礎疾病的老年患者可接種肺炎疫苗。生活要有規律,預防受涼感冒以及過度勞累,可以有效的防止肺炎的發生。

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