肝膿腫是怎么引起的

概述:

全身性細菌感染,特別是腹腔內感染時,細菌侵入肝,如病人抵抗力弱,可發生肝膿腫;如膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發化膿性膽管炎時,細菌可沿著膽管上行,是引起細菌性肝膿腫的主要原因。

體內任何部位的化膿性病變,如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發菌血癥時,細菌可經肝動脈入肝,引起肝膿腫。其他原因如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等,通過門靜脈進入肝內,從而引起肝膿腫。

肝膿腫的臨床表現:

發生肝膿腫時,起病較急,主要癥狀有寒戰、高熱、肝區疼痛和肝腫大。體溫可高達39~40度,伴惡心、嘔吐、食欲減退和周身乏力。肝區鈍痛或脹痛多是持續性的,有的還會出現右肩疼痛,右下胸及肝區用手叩擊時也會出現疼痛;巨大的肝膿腫可使右季肋呈現飽滿狀態,有時甚至可見局部隆起,局部皮膚可出現凹陷性水腫。嚴重時或并發膽道梗阻者,可出現黃疸。

肝膿腫的治療:

細菌性肝膿腫是一種嚴重的疾病,必須早期診斷,積極治療;給予患者充分營養,糾正水電解質平衡失調,必要時多次小量輸血和血漿等以糾正低蛋白血癥,增強機體抵抗能力等。可以根據致病菌,選擇針對敏感菌的抗生素進行治療。若膿腫為單個且較大時,可在超聲引導下行經皮肝穿刺膿腫置管引流術,或切開引流。

如果患者病情較輕時,也可使用中藥保守治療。

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