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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18569次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時，則可有循環衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會出現神志改變，神志表現個體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2019-12-06 11008次

• 糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點是什么
  這個問題牽涉到糖尿病酮癥酸中毒的查體，在查體的時候患者常常會有脫水的癥狀，老年人或者自主神經功能紊亂的患者本身可有直立性低血壓，評價此類患者的脫水程度有一定的困難。酸中毒的呼吸方式是深大呼吸，部分患者呼吸當中有爛蘋果味兒，這個爛蘋果味兒主要是丙酮的氣味，合并潛在感染的患者可以出現發熱，但是沒有發熱并不能排除感染，因為中毒可以導致血管擴張、體溫下降、低體溫是病情嚴重的征兆，提示預后不良，所以這個糖尿病酮癥酸的呼吸特點就是那種比較深比較長的呼吸，是為了緩解體內酸中毒，這是一種代償的呼吸方式。
  語音時長 1:12”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-11 12149次

• 酮癥酸中毒搶救措施
  一、補液：根據患者的體重和脫水程度估計補液量，剛開始治療時給予生理鹽水靜滴，當血糖降至13.9mmol/l的時候改為5%的葡萄糖并加入一定比例的胰島素靜滴，24小時內需糾正脫水，除了輸液以外，假如病人意識清晰，無嘔吐，應該鼓勵患者多飲水。二、小劑量胰島素靜脈滴注：以0.1個單位每公斤每小時的速度持續靜脈滴注。血糖降至13.9mol/l，酮體轉為陰性，患者可以進食，改為皮下注射胰島素。三、糾正酸中毒：如果血液PH值在7.0以下，考慮適當補堿。四、糾正電解質紊亂。五、治療并發癥。
  語音時長 1:28”
  劉自炎 主治醫師廣州市花都區人民醫院

  2019-01-05 20317次

• 糖尿病酮癥酸中毒什么呼吸
  糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發癥之一，它的臨床表現中呼吸的變化是一個特征性的表現，主要表現為深大呼吸，簡稱庫斯摩爾呼吸。 這個呼吸它的主要特點是呼吸的頻率會增快，每次呼吸的的幅度較大，呼吸時伴有爛蘋果味，這是酮癥酸中毒比較特征性的一個臨床表現。而除了這種比較有特征性的呼吸之外還存在有脫水，嚴重的甚至有昏迷的情況。酮癥酸中毒主要是因為血糖控制不佳感染，自己停用胰島素等各種誘因所造成的急性并發癥。對于酮癥酸中毒首先在臨床上，首先要評估到底是酮癥還是已經達到了酸中毒的程度。整個治療是需要及時和有效，這樣才能降低病死率以及恢復整體的預后。
  王冬 副主任醫師貴州省腫瘤醫院

  2019-01-29 7205次

• 糖尿病酮癥酸中毒該怎么診斷
  臨床上對于原因不明的惡心、嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多的患者，無論有無糖尿病病史，均應該想到糖尿病酮癥酸中毒的可能。可通過完善血糖，血酮，尿糖，尿酮以及血氣分析，電解質等，肯定或排除本病。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-31 2002次

• 酮癥酸中毒呼吸特點是什么，該怎么搶救
  酮癥酸中毒呼吸特點是深大呼吸，有爛蘋果氣味。酮癥酸中毒在臨床上并不是特別常見，引起的主要原因是由于糖尿病或者是急性酒精中毒以及過度節食、饑餓所造成的。酮癥酸中毒呼吸特點是深大呼吸，有爛蘋果氣味。它屬于內科方面的一個急癥，如果不進行及時的治療，是有可能導致生命危險的。酮癥酸中毒需要給予氯化鈉注射液以及
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2021-12-20 533次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質產物引起，經輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補堿。嚴重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經系統功能時，應給予相應治療。補堿不宜過多過快，補堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 273次