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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18558次

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6818次

• 重癥肌無力的吞咽困難
  重癥肌無力的患者很容易出現一些吞咽困難，主要表現為沒有消化道的疾病，胃口也挺好，但是有好飯好菜想吃但卻咽不下去，甚至連水也咽不進去，喝水的時候不是嗆入氣管引起咳嗽，就是從鼻孔流出來。有的病人由于嚴重的吞咽困難，必須要依靠鼻飼管進行飲食，有一些也會有咀嚼無力的，出現了這種情況就需要及時規范的治療，可以通過藥物治療，如果合并胸腺瘤的可以考慮手術等綜合治療，及時的治療胸腺瘤的患者，預后一般都是良好的。
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  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-10-16 4257次

• 重癥肌無力吞咽困難是什么階段
  重癥肌無力出現吞咽困難情況我們認為是肌無力危象，也就是最嚴重的階段。肌無力危象指的是重癥肌無力患者在病程中，由于某種原因突然發生病情急劇惡化，呼吸困難，威脅生命等。這種危重現象主要是分為三種類型，大多由于疾病本身的發展導致的，也可能因為感染過度，勞累，精神刺激，手術外傷而誘發。臨床表現為：1.患者的肌無力癥狀加重，出現吞咽困難，呼吸困難，伴有煩躁大汗的癥狀。2.膽堿能危象，見于長期服用大量的溴吡斯的明，一時服用過量的話，有可能會發生一些表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等癥狀。3.一些反拗危象，這種情況一般都是突然對溴吡斯的明失效出現嚴重的呼吸困難，也可因感染電解質紊亂誘發。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-02 3389次

• 重癥肌無力的治療辦法
  病情分析：第一點，對于這種疾病，可以給患者使用膽堿酯酶抑制劑來改善患者的癥狀。第二點，還有患者需要采取糖皮質激素來進行治療，抑制異常的炎癥反應。第三點，可以配合使用其他的免疫調節類藥物。意見建議：建議重癥肌無力的患者，平時要多加注意，盡量不要受涼感冒。一定要注意定期到門診進行隨診，要注意完善胸部CT檢查明確有沒有胸腺瘤。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-04-27 601次

• 重癥肌無力針灸有效嗎
  病情分析：一般認為重癥肌無力用針灸治療是有一定效果的。意見建議：西醫認為重癥肌無力是神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的自身免疫性疾病，其病因不明確。中醫的痿證是以機體軟弱無力，肌肉萎縮，不能隨意運動的一種病癥，重癥肌無力的表現與痿癥相似，治療上可以參考。所以重癥肌無力在針灸治療上可以選用肩髃、曲池、手三里、合谷、外關、胸頸夾脊、足三里、風市、陽陵泉、解溪、腰夾脊等穴位。
  陳寶財 主治醫師滄州市人民醫院

  2019-04-21 1502次

• 重癥肌無力患者,肢體無力,吞咽發嗆
  重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要表現為神經肌肉接頭傳遞障礙，導致肌肉無力。患者常常面臨肢體無力、吞咽發嗆等挑戰。肢體無力是重癥肌無力的核心癥狀之一。這種無力感通常呈現為波動性，即患者在一天中的不同時間段，肌無力癥狀會有所變化，典型的表現
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-29 0次

• 重癥肌無力患者,肢體無力,吞咽發嗆
  重癥肌無力患者，肢體無力，吞咽發嗆是臨床表現，建議應用藥物治療。重癥肌無力患者的主要表現就是骨骼肌無力，故會出現肢體無力的現象，當面部肌肉和口咽肌受累時，就會出現吞咽發嗆的情況。重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，好發于20～40歲女性以及40～60歲男性。患者可有骨骼肌無力
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-02-18 279次