問(wèn)防新冠肺炎我該怎么做

2020-02-10 964次

我們的食堂是大家公共食堂，這也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的地方。第一個(gè)食物，食物的來(lái)源。第二個(gè)方面，他在做食物的過(guò)程中，餐具會(huì)不會(huì)污染。第三個(gè)，就是就餐的環(huán)境會(huì)不會(huì)污染。所以在這個(gè)過(guò)程中，我們分為兩撥人，一撥是做飯的，我們的廚師；一方吃飯的，是我們的員工。那在這個(gè)地方，你們要進(jìn)行物理隔離，戴口罩，距離，賣(mài)飯的不能很近，我們要求一米的距離，因?yàn)樗酗w沫和氣溶膠，就是我們的禮儀距離。第二方面對(duì)人員的管控就是不要一個(gè)時(shí)間。以前開(kāi)飯都是11點(diǎn)，能不能我們分撥兒，假設(shè)我們一個(gè)樓層，這一個(gè)樓層，我們要分幾個(gè)，你們的后勤做好計(jì)劃，大家分餐去就食，這次去50個(gè)。這50個(gè)是什么，是你餐位的擺放，我們要求餐位是一米，那你就擺，看你這個(gè)餐廳，假如原來(lái)是100個(gè)位子坐滿(mǎn)，那現(xiàn)在假如說(shuō)，如果說(shuō)是按照一米的距離，可能只坐30個(gè)，那你就一撥30個(gè)。讓大家快吃，不能說(shuō)像以前聊天，把那作為一個(gè)咖啡廳，30個(gè)人給20分鐘吃飯時(shí)間，20分鐘你必須清好，清好以后我希望快速通風(fēng)，給個(gè)5分鐘或10分鐘的通風(fēng)時(shí)間。因?yàn)楫吘勾笈诉M(jìn)來(lái)以后，這個(gè)氣溶膠，有這種飛沫，完了以后下一撥人再來(lái)，我覺(jué)得這樣的管控，錯(cuò)峰，可能有一些人，這樣的話(huà)，在一個(gè)小時(shí)或一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，我覺(jué)得能夠達(dá)到我們很好的這種空氣的管控。當(dāng)然說(shuō)，還有一個(gè)就是我們的取餐方式，我不主張你們?cè)偃ハ褚郧暗淖灾Ｒ驗(yàn)樽灾恳粋€(gè)人都要在那去拿，有的人戴口罩，戴得不是特別嚴(yán)密，他可能在說(shuō)話(huà)，他的唾液，可能在我們的餐位上就有。有的時(shí)候我們?cè)瓉?lái)見(jiàn)到有一些人，以前我們不戴口罩的時(shí)候，拿取的時(shí)候，包括你拿取的時(shí)候那個(gè)夾子，那個(gè)夾子，不能說(shuō)我拿一個(gè)，10個(gè)菜，我拿一個(gè)做一個(gè)手衛(wèi)生是做不到的，也不可能做到。所以這時(shí)候最好都分好，提前盒飯一份份分好，而且都是盒飯蓋好的，你不要都放到托盤(pán)里頭放好了，來(lái)了以后也會(huì)有污染。我覺(jué)得就是像我們一線(xiàn)的，我們都是送盒飯，把盒飯一份份分好，分好了放到盤(pán)子里頭，讓他們過(guò)來(lái)大家取，甚至你把盒飯都放到餐桌上，就像我們擺好餐桌，像我們幼兒園的小朋友一樣飯都放到餐桌上，完了以后我們來(lái)就餐，就很快。這樣的話(huà)，我覺(jué)得能減少。但是說(shuō)我們食堂的工作人員，你就要做好交叉感染了，餐桌要干凈，你的餐盤(pán)要干凈，一份份擺放的時(shí)候，你要把手做好，戴上手套一份份擺好，完了這時(shí)候可以就餐了，進(jìn)來(lái)30個(gè)人，就餐完收走，下來(lái)把桌子擦干凈。因?yàn)榫筒偷臅r(shí)候，這些人就會(huì)接觸桌子，消毒液擦拭或消毒紙巾擦拭，這時(shí)候最好是消毒紙巾。因?yàn)闀r(shí)間不夠，有效氯揮發(fā)食堂里不好，要用消毒紙巾或酒精快速擦，擦完了以后再擺下一部分，我想大家應(yīng)該這么做，就會(huì)做得非常到位。但是還有最后就是我們的餐盤(pán)，雖然你的一次性紙盒，我們的餐盒可以，可是你還有一些調(diào)羹，包括你的一些桌子上用的一些，現(xiàn)在盡量不要共用那個(gè)鹽罐了，要可以單獨(dú)，或者你們做小包裝的，像我們的麥當(dāng)勞一樣小包裝的，不要再共用了。你共用大家都去抓，也是一個(gè)，減少共用這個(gè)取拿的這些位置。包括我們的食堂里，要有手衛(wèi)生的設(shè)施，這都要加上了。不能說(shuō)細(xì)用，說(shuō)他們自己帶吧，一定要有，否則的話(huà)有一個(gè)感染，你這個(gè)地方就麻煩。所以說(shuō)我們公共的那個(gè)餐具餐盤(pán)，要用熱水，因?yàn)樾鹿诓《驹?6度30分鐘就可以殺滅。所以說(shuō)我希望，我們的餐盤(pán)，肯定要用我們的那個(gè)金屬的，不銹鋼餐盤(pán)，用餐盤(pán)，要給他們端完以后，我們要用熱水56度，清洗劑，就沒(méi)有問(wèn)題了。特別是通過(guò)我們的清洗機(jī)，現(xiàn)在都是有紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)的，這種消毒機(jī)，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題。而且你用的那個(gè)鍋鏟，還有包括你的灶臺(tái)，鍋臺(tái)，都要進(jìn)行清整，還有包括工作服，都要進(jìn)行。每天都要進(jìn)行有效地清整，不能說(shuō)還是帶著很多污漬。在這種非常時(shí)期，就要非常的管理。所以大家一定要做好，保證我們就餐人員的安全，也保護(hù)我們工作人員的安全。當(dāng)然吃飯的時(shí)候不可能戴著口罩，但是這就是你們要去巡查，靜默操作。就是靜默吃飯，不要去聊天，剛才說(shuō)擺桌位，不要面對(duì)面擺，那你們?cè)趺礃訑[好，一米距離，根據(jù)你餐廳的情況去擺放。第二個(gè)方面，靜默操作，不要去說(shuō)話(huà)，不要說(shuō)話(huà)。因?yàn)檎f(shuō)話(huà)的時(shí)候，它也有飛沫出來(lái)，不要去說(shuō)話(huà)，這就是我們的食堂。

新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。