問斷指再植問題
2020-03-10 1204次
病情描述：
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食道閉鎖合并呼吸的問題食道閉鎖和呼吸是相關聯的，因為食管要經過胸腔，而且它在氣管的后方，所以通過手術我們要經過胸腔和氣管，對氣管或多或少有一定的牽拉。大多數孩子由于他的食管沒有發育好，所以也很容易出現氣管方面的問題。比如最常見的是氣管軟化，然后還會出現喉軟骨軟化等情況。所以食道閉鎖，往往孩子會出現就是呼吸困難的情況。對于一些早期的術前的孩子，我們有可能需要呼吸機輔助呼吸。對于一些術后的孩子，有可能會出現撤機比較困難，孩子在后期撤離呼吸機以后仍有呼吸凹陷，二氧化碳潴留等情況。所以作為家屬我們必須得知道，如果一旦合并這個情況，有可能需要增加孩子的住院周期，甚至有一些孩子會出現不能脫離呼吸機，甚至不能脫氧的情況。但也有些孩子隨著慢慢逐步長大，有可能會改善，但是早期會比較困難。如果家屬非常急切地想出院，有可能需要進行自備呼吸機或者吸氧機等方式進行處理。所以一旦合并這種情況明確以后，只能通過適當的保守治療，才能夠達到好轉。必要時候，可能需要氣管支架等方式，但是對于小孩來說不太適用。所以我們作為家屬需要明確這一點。
02:11
李廣
主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院
2018-08-29 2777次
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慢阻肺的護理問題一、一般護理常規。第一，環境，室內及居住環境應陽光充足，空氣新鮮，室內通風良好，溫度濕度要適宜。第二，飲食，需給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的低鹽飲食，忌食辛辣刺激性，產氣性食物，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500毫升以上。第三，休息，急性發作期伴有喘息時應臥床休息，或者是半臥位休息，恢復期患者指導和協助患者進行咳嗽訓練。第四，心理護理，由于病程長反復發作，患者易生長焦慮，煩躁不安的情緒，醫護人員及家屬應與患者溝通，耐心傾聽，及時了解患者的心理變化，共同制定和實施護理計劃，增強長期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。二、專科的護理常規。第一，保持呼吸道的通暢，發作期的患者呼吸道分泌物增多，痰液粘稠不易咳出，嚴重時可因痰液阻塞而引起窒息，及時協助患者清除呼吸道分泌物，有效實施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽，胸部叩擊，體位引流，霧化吸入療法。第二，氧療，一型呼衰患者根據病情給予吸入氧氣，依據缺氧程度調節氧流量，二型呼吸衰竭患者給予持續低流量一到兩升每分鐘的吸氧，以免抑制呼吸。第三，呼吸功能的鍛煉，可給予縮唇呼吸和腹式呼吸。第四，用藥護理，應遵醫囑給予抗炎、止咳、祛痰、平喘藥物、觀察療效和不良反應。
02:39
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-12-19 10265次
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斷指再植成功的關鍵?修復好動脈靜脈，恢復肢體循環是再植成功的關鍵。吻合前要對血管本身進行徹底清創，盡量可能保留其長度以便能在無張力下縫合，血管徹底清創后再將其末端約0.5厘米的外膜檢出干凈，以免再縫合血管時將外膜帶入血管內引起栓塞。在血管清創時用肝素生理鹽水沖洗管腔清除血凝塊，在吻合過程中，用肝素生理鹽水不時沖洗吻合處，保持血管濕潤，勿使干燥。語音時長 1:00”
王小龍
主治醫師內蒙古醫科大學第二附屬醫院
2018-08-06 1618次
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斷指再植幾天確定成活一般情況下半月左右是更加安全的，但是一周以內是非常危險的，一般七到十天以后如果是血運良好，一般相對來說就比較安全，完全的確定成活一般需要兩周左右的時間。因為一周以內容易出現動脈危象或者是靜脈危象，因為那時候是最不穩定的時候，所以這期間一定要積極的配合治療，盡量減少斷指再植的失敗率。一般情況下需要積極的抗炎治療，定期傷口換藥，防止感染很重要，應用消炎藥治療，因為一旦感染就會炎性刺激到血管，從而形成血栓。再就是血栓也是很關鍵的，需要進行積極的抗凝治療，防止血栓的發生，因為血管受到損傷以后很容易就會形成血小板的凝集形成血栓。還有一個問題就是需要保暖，受涼了也會引起血管痙攣的，抽煙也可以影響血運，所以需要戒煙的，這都是很關鍵的。語音時長 1:28”
程斌
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-06-05 7700次
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斷指再植多久判斷壞死對于斷指再植手術以后的病人一般一周以內是比較危險的，這是斷指再植的危險期超過一周相對來說就比較安全，十天以后基本上就可以判斷斷肢有沒有壞死，有沒有成活了，因為十天左右基本上血管就基本上完全的建立相對來說就比較安全，如果沒有大的外傷，不會再引起斷指再植壞死的。但是這一周以內需要積極的治療的，盡量為斷指
高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-01-29 353次
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斷指再植飲食注意事項對于斷指再植以后的病人飲食方面我認為最主要的還是需要禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒等。因為煙霧具有收縮血管影響血運，從而會引起斷指再植的失敗的。對于這樣的病人，還需要注意保暖的，因為一旦受涼就會引起血管的收縮，從而引起血管的閉塞引起斷指再植的失敗。平時一定要注意燈烤，注意保暖，這是非常關鍵的。另外對于
高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-01-29 144次
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斷指再植咨詢恢復的情況？
岳秀英
副主任醫師濟寧市兗州區人民醫院(濟寧醫學院附屬醫院兗州院區)
2020-03-16 901次
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斷指再植都要注意什么斷指再植術是一項高難度、高精度的手術。每一個環節都要嚴格規范操作，主要的注意事項如下： 1、醫生把握好再植手術的適應癥，不具備手術條件，或患者持排斥、反對態度時，則不宜手術再植； 2、盡可能縮短術前準備時間，盡快使離斷的指體獲得血運重建； 3、手術過程中，應有一支默契和精力充沛的團隊，協作完成精密的血管吻合； 4、病房禁煙，保持25℃恒溫。患者術后兩周嚴格臥床，注意大小便通暢，再進行抗感染、抗血管痙攣、抗凝等系統治療。
韓鵬飛
主治醫師濰坊市婦幼保健院
2020-07-23 901次
