問夜間咳嗽嚴(yán)重，肺部聽診無異常，吃藥無效果
2020-04-23 1494次
病情描述：
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出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱等癥狀，但是胸片無異常是否排除感染？其實(shí)這個(gè)問題所謂說的感染，就是新型冠狀病毒的感染，我們知道新型冠狀病毒這種病人，典型的病例的表現(xiàn)，就是發(fā)燒，咳嗽和胸悶氣短。從臨床檢查來講，能夠證明是新型冠狀病毒感染的證據(jù)，就是病毒的核酸，能夠查出是陽性的。從檢查方面，肺部的CT，我們?nèi)绻牵呀?jīng)發(fā)展成為肺炎的話，肺部CT可以看到片狀的陰影，炎癥性的陰影，這都是我們可以看到的，一些可靠的能夠確診的一些證據(jù)。但是有些病人，他由于自身的抵抗力，相對比較強(qiáng)，他的臨床過程就相對比較輕微，可能有的病人僅僅表現(xiàn)為，發(fā)燒，咳嗽，甚至有的人只是表現(xiàn)為咳嗽，個(gè)別病人甚至連咳嗽的癥狀都沒有。這個(gè)時(shí)候我們說，僅僅我們通過癥狀，來判斷這個(gè)病人，它的可靠性就有限了。我們還要注意，我們臨床當(dāng)中注意到，有些人是咳嗽比較輕微，不發(fā)燒，肺部也沒有陰影，但是他同樣是具有傳染性的，被他傳染的病人，有可能還會變成一個(gè)，比較嚴(yán)重的病人，因此應(yīng)該注意防護(hù)。我們說新型冠狀病毒肺炎，它的靶器官就是肺部，它往往是以肺炎的這種形式，表現(xiàn)出來，但是沒有肺炎的表現(xiàn)形式，并不能否認(rèn)，他有新型冠狀病毒的感染。因此我們說，臨床遇到有發(fā)燒咳嗽的病人，但是肺部沒有炎癥的改變，不能排除他有新型冠狀病毒的感染，同樣應(yīng)該引起臨床的關(guān)注。
02:31
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020-02-14 2940次
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夜間咳嗽有哪些辦法可以緩解我們有時(shí)有深刻的體會，呼吸道感染時(shí)白天咳嗽不劇烈，到夜間咳嗽劇烈。因?yàn)楫?dāng)人體平躺的時(shí)候，肺部本身的重力壓迫，胸廓活動范圍受限狀態(tài)，會減弱肺的收縮力度，睡眠平臥，血液重新分配使肺血量增加，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管收縮，橫膈抬高，肺活量減少的問題，都會導(dǎo)致夜間咳嗽加重。睡覺的時(shí)候可以多墊幾個(gè)枕頭，用半躺的姿勢睡，也可以緩解一下咳嗽。咳嗽是有利于身體的反射，如果咳嗽不影響睡眠和生活，可以不需要服用止咳藥。如果影響了生活和睡眠，可以適當(dāng)服用一些止咳藥物，干咳為主的咳嗽，可以服用右美沙芬、噴托維林；非常劇烈可以服用磷酸可待因；咳嗽有痰的時(shí)候呢，鼓勵(lì)自行咳出痰液。黏液溶解藥和化痰藥，比如愈創(chuàng)甘油醚，以及氨溴索可以稀釋分泌物，降低黏液黏度，促進(jìn)黏液引流和清除。然而目前為止，化痰藥和黏液溶解藥，雖然在臨床上用的非常多，但其實(shí)沒有大型的實(shí)驗(yàn)證據(jù)來證明，這些化痰藥或黏液溶解藥的必要性。明確咳嗽可能的原因，如果有細(xì)菌感染，積極的抗感染治療，才能從根本上減少咳嗽、咳痰。如果天氣干燥，建議用加濕器，給予氣道濕化，咳出痰液。
01:52
許惠娟
副主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 6537次
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肺部聽診6種異常呼吸音是什么我們肺部的聽診，通暢有以下幾種異常的呼吸音。第一類，是異常的支氣管呼吸音。在正常的肺泡呼吸音的部位能聽到支氣管呼吸音，就稱之為異常的支氣管呼吸音或者是稱為管狀呼吸音。第二類，是異常的支氣管肺泡呼吸音，如果在正常的肺泡呼吸音的部位聽到支氣管肺泡呼吸音，則為異常的支氣管肺泡呼吸音。第三類，異常的肺泡呼吸音，包括肺泡呼吸音減弱或者是消失，肺泡呼吸音增強(qiáng)，呼氣音延長，呼氣音延長主要是下呼吸道部分阻塞，痙攣或者是狹窄，常見于支氣管炎，支氣管哮喘的患者。還有一個(gè)肺泡呼吸音異常的有斷續(xù)性呼吸音，肺內(nèi)局部的炎癥或者是支氣管狹窄就會引起斷續(xù)性呼吸音，又稱為齒輪呼吸音。最后一種常見的情況為粗糙性的呼吸音，通常見于支氣管黏膜輕度水腫或者是炎癥浸潤，造成不光滑或者是狹窄，造成出現(xiàn)粗糙性的呼吸音。語音時(shí)長 01:59”
郝澤蕊
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-08-21 30269次
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咳嗽怎么吃藥沒效果？咳嗽是呼吸道常見癥狀，是由于氣管，支氣管黏膜或胸膜受到感染，炎癥，異物等因素刺激引起的，咳嗽吃藥后癥狀沒有緩解，可能是沒有針對病因治療，所以咳嗽的治療根本上需要針對病因的治療，比如感染等導(dǎo)致的咳嗽，治療上主要以抗感染為主，包括青霉素類，比如阿莫西林，美洛西林，頭孢菌素類，比如頭孢克洛，頭孢曲松，呼吸喹諾酮類，比如左氧氟沙星，莫西沙星，大環(huán)內(nèi)酯類，比如阿奇霉素，紅霉素等。如異物等導(dǎo)致的咳嗽，臨床上主要于支氣管鏡下取異物治療，這時(shí)藥物一般作用不是很好，所以咳嗽吃藥沒效果是沒有找對病因。語音時(shí)長 01:39”
萬夢智
主治醫(yī)師江西省人民醫(yī)院
2019-09-27 3591次
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肺部聽診6種異常呼吸音肺部聽診6種異常呼吸音一般有支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、低調(diào)干、粗濕、中濕、細(xì)濕。1、支氣管呼吸音：呼吸氣流在聲門、主氣管或氣管形成喘流所產(chǎn)生的聲音，氣管呼吸音響強(qiáng)，呼吸音調(diào)高。2、肺泡呼吸：肺泡呼吸音為呼吸氣流在支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出所致。肺泡呼吸音很像上齒輕咬下齒吸氣時(shí)所發(fā)出的“fu”的聲音，正常人支
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 6143次
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肺部聽診6種異常呼吸音在肺部聽診時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會聽到異常的呼吸音，這些聲音可能是肺部疾病的信號。肺部聽診常見的六種異常呼吸音一般包括：干啰音、濕啰音、哮鳴音、胸膜摩擦音、支氣管呼吸音和管狀呼吸音。干啰音通常表現(xiàn)為粗糙的連續(xù)音調(diào)，類似水泡破裂聲，可能暗示肺部積液，如
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2024-08-05 0次
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你好，我久咳嗽多年了，吃藥老是無效果，咳考慮慢性咽炎
姜婷婷
主治醫(yī)師哈爾濱市第四醫(yī)院
2020-04-17 700次
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肺部無異常也不是咽炎干咳你好，根據(jù)你所描述的情況干咳的話，這個(gè)有可能是過敏性的，主要就是注意多喝水，清淡飲食，不要吃辛辣刺激性的食物。建議服用孟魯司特鈉。甘草片進(jìn)行治療
孟令棟
主治醫(yī)師揚(yáng)州市中醫(yī)院
2020-08-15 1100次
