問自昨日下午起發熱

2020-02-12 1086次

目前我們的確診病例，已經突破了七萬，在這個周末二月底，確診病例應突破八萬，昨天在《中華預防醫學雜志》，刊登了31個省市自治區，包括新疆建設兵團的疫情大數據，我們看到更多的臨床癥狀，還是發熱干咳和乏力，有部分病人會有腹瀉，一些消化道癥狀。就整體而言，目前的這個大數據的分析表明，臨床癥狀主要是以發熱干咳和乏力為主體，所以我們建議，目前有些病人出現了發熱癥狀，也不要過度著急，不要什么都去跟冠狀病毒，跟新型冠狀病毒去掛鉤。第一增加了自己的恐懼感，第二其實你要去發熱門診，你去定點醫院，也增加你的一個交叉感染的機會，同時也加大了醫務人員在定點醫院，和發熱門診的工作量，所以我們希望，百姓要先了解一些新型冠狀病毒感染癥狀，跟常規的一些感冒流感，跟一些慢性疾病的癥狀，包括一些腫瘤病人的腫瘤熱，要注意區別、注意鑒別診斷，因為腫瘤病人本身，也可以出現有發熱癥狀，特別是在接受治療的過程中，有一些是藥物的毒副作用，或者副反應表現就是發熱，有些腫瘤本身有腫瘤吸收熱，以肺癌為例，如果是中心型肺癌，合并了阻塞性肺炎，合并了肺不張，本身也會有發熱表現。所以我們希望已經患有，慢性疾病的中老年朋友，如果出現了發熱咳嗽，乏力的癥狀，建議先跟您這些年來的，已經建立很好關系的主管醫生聯系。這種溝通模式，要利用好，跟你的主管大夫通個電話。比如：支大夫，今天早晨我體溫37.8度，這兩天有點咳嗽，還有點乏力癥狀，我會不會是新型冠狀病毒感染，我們的醫生會根據你的病史，根據你的疾病類型，根據您目前具有的一些，臨床癥狀表現，給你進行答復。另外目前正是正月，還是寒冬季節，本身就是一個流感或，傷風感冒的高發季節。如果你按照醫生的建議，勤通風了、受涼了、感冒了，也會有發燒咳嗽，和乏力的癥狀，體溫有時也會37度以上，一般癥狀就兩三天，通過對癥處理就好了。另外感冒除了干咳以外，還有咳嗽、咳痰、流鼻涕，有呼吸道分泌物，也能看出這是感冒或流感癥狀，我們也得要注意進行鑒別，如果這個癥狀，發燒一直有，沒有其他的咳痰，流鼻涕這些流感癥狀。要首先跟社區的，衛生服務中心的醫生，進行聯系溝通，目前每個社區都有志愿者，每個地區都有定點醫院，和發熱門診，如果癥狀好幾天連續不好，還建議您能夠去發熱門診，進行登記，最好先在電話進行咨詢。如果醫生認為需要的話，再去到發熱門診，再去定點醫院去看病，避免一些交叉感染。因為每年冬天，即使沒有疫情，也是傷風感冒和流感季節，流感和感冒的患者也是很多。所以，大家不要過度擔心，發熱、干咳臨床癥狀。臨床表現我們要診斷，是不是新型冠狀病毒感染，還有兩個很重要的措施手段。首先是血的化驗，然后是影像學的分析，血的化驗主要是兩種，一個是白細胞，血常規的化驗，這種新型冠狀病毒感染病例，白細胞不高，一般都是正常，淋巴細胞會有下降的表現，所以我們希望，要跟我們常見的肺部細菌性感染，包括可能一些支原體肺炎，是有區別的。其實更重要的是血液檢測，是針對這個新冠病毒的核酸檢測，如果是陽性，那就是確診病人，我們看到了，目前七萬多例的確診病人，有臨床癥狀的，通過核酸檢測是陽性改變，還有就是沒有癥狀的，他是密切接觸者，有跟確診病例的接觸史，而且是密切接觸歷史，我們定義為疑似病人。這些疑似人群中，我們給他去進行檢測時候，會發現有病毒攜帶者，核算陽性的患者，所以這一點，其實是我們目前防控，新型冠狀病毒的工作重點，有了臨床癥狀，患者他自己會去看病，有了發熱癥狀，我們醫務人員也會主動去檢測，關鍵是那些沒有癥狀的病毒攜帶者，跟確診病人有接觸，而且目前是返城復工高峰期，坐過火車、坐過飛機、坐過長途汽車，有同這些陌生人接觸的歷史，所以，我們特別要警惕那些沒有癥狀的，冠狀病毒的攜帶者，這是血象和血液檢測方面。

關于抑郁自評量表，目前臨床上常的抑郁自評量表，叫Zung量表。Zung量表它的構成有20道題目，它的總出分是在40分以下的病人，我們稱之為沒有抑郁癥。如果說總出分大于40分，一般情況下我們要在總出分的基礎之上乘1.25，叫標準分；標準分大于50分的話，這樣就有抑郁。抑郁可以分為輕度、中度、重度，50分到60分是一個輕度的，60到70分是一個中度的，70分到80分是一個重度的，80分以上是極重度的。所以一般情況下，如果說有臨床的表現，加上這個抑郁自評量表的檢查，初步的我們能將病人，劃分成輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁或極為重癥的患者。