問托珠單抗治療新冠肺炎
2020-02-18 1562次
病情描述：
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。
02:49
高巖
主任護師中國人民解放軍總醫院
2020-02-26 51180次
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患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。
02:54
高巖
主任護師中國人民解放軍總醫院
2020-02-26 12395次
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貝伐珠單抗是什么臨床中常用的是貝伐珠單抗注射液，是抗腫瘤的藥物。目前在臨床中主要可以用于轉移性結直腸癌，比如貝伐珠單抗聯合以5-氟尿嘧啶為基礎的化療，適用于轉移性結直腸癌患者的治療；另外還可以用于晚期、轉移性或者是復發性非小細胞肺癌，可以聯合卡鉑與紫杉醇用于不可切除的晚期、轉移性或復發性非鱗狀細胞、非小細胞肺癌患者的一線治療。在使用過程中的副作用是比較多的，包括會引起血液系統的反應，出現白細胞減少，血小板減少，中性粒細胞減少；還可能會出現神經系統疾病，比如引起外周感覺神經病變，引起高血壓；另外會出現胃腸道系統的反應，比如會引起腹瀉，惡心，嘔吐等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合患者自身情況，在專業醫師指導下使用。語音時長 01:22”
董雅麗
主管藥師太原市第三人民醫院（太原市傳染病醫院太原市肝病研究所）
2019-11-19 25354次
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貝伐珠單抗副作用貝伐珠單抗它屬于抗血管生成的藥物，它也屬于腫瘤的靶向治療藥物，它主要是通過抑制腫瘤血管的生成，干預腫瘤營養的供應達到餓死腫瘤的目的，所以我們的腫瘤生長到一定大小的時候就會生成很多的小血管，因此，使用這種控制血管生成的一個藥物，它可以達到控制腫瘤生長和轉移的能力。貝伐珠單抗的就是這樣一個藥物，它主要的一些不良反應的其實是和它的藥理作用有一定的相關性的，它的不良反應的大多是為一級和二級的一個不良反應，體現出一個很好的耐受性。那么最主要的一個不良反應的發生率是一個高血壓的發生率，高血壓也是屬于它一個典型的一個貝伐珠單抗使用了以后可能出現的一個不良反應，所以我們在使用貝伐珠單抗的過程中，是需要嚴格監測血壓的一個水平的。其次的一個不良反應的就是出血，那么我們知道這個藥物他是抗血管生成的一個藥物，所以它可能的不良反應也是和它的藥理作用相關的，可能會出現一個出血的不良反應。其次就會出現一個蛋白尿，甚至胃腸道穿孔以及靜脈血栓的事件，靜脈血栓的事件也是和它的藥理作用是相關的。其次，它可以使我們的傷口愈合有一個可逆的或者是阻礙我們傷口愈合的一個作用，所以統稱為傷口愈合綜合癥這樣的一個不良反應，那么以上的也就是這個藥物常見的一些不良反應的發生。語音時長 01:48”
黃蓓
主管藥師馬鞍山市中醫院
2018-11-07 34824次
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腸胃潰瘍能打托珠單抗嗎腸胃潰瘍一般能打托珠單抗。托珠單抗即托珠單抗注射液，是一種比較常見的抗風濕性的藥物，主要用于對改善病情的抗風濕藥物治療應答不足的、中到重度活動性類風濕關節炎的成年患者，通常是通過注射的方式來達到治療的目的，其藥物成分并不會進入腸胃，不會導致腸胃潰瘍患者病情加重。
方霖
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2022-09-09 66次
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雷珠單抗治療什么眼病雷珠單抗是一種靶向藥物，常用劑型為注射劑，主要可用于治療濕性年齡相關性黃斑變性眼病。雷珠單抗性狀為透明至微乳白色的液體，可以靶向抑制血管內皮細胞增殖和新生血管形成延緩濕性年齡相關性黃斑變性的進展，在臨床上主要可用于治療濕性年齡相關性黃斑變性。使用雷珠單抗時應注意，如果對于該藥物中的任何成分或某一種輔
陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2023-04-07 0次
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貝伐珠單抗屬于免疫治療嗎這屬于靶向藥物
韓曉娟
主管藥師鄭州市中心醫院
2020-12-22 7310次
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維多珠單抗一次治療用幾支一支多大含量的？具體是用于治療什么疾病？
韓曉娟
主管藥師鄭州市中心醫院
2020-12-04 2102次
