問肺部結(jié)節(jié)怎么辦

2020-11-26 899次

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• 肺部微小結(jié)節(jié)怎么辦

  肺部的微小結(jié)節(jié)一般指一公分或者是八毫米以下的這種結(jié)節(jié)，如果懷疑肺癌，在動態(tài)觀察過程當(dāng)中，這些微小結(jié)節(jié)有明顯的變化，比如說增大或者實(shí)性成分的增加，還是建議手術(shù)治療，但是如果在這部分病人當(dāng)中，直接做胸腔鏡探查的話，這些結(jié)節(jié)非常難找到，需要做術(shù)前的一個輔助定位，比如說放彈簧圈，打美蘭，放穿刺的鉤做一個輔助的定位，才能在手術(shù)當(dāng)中比較順利的找到這些小結(jié)節(jié)，另外一種方法，也是我本人負(fù)責(zé)的課題，是我們醫(yī)院的一個特色，就是在三維重建的指導(dǎo)下，把整個肺的輪廓三維重建出來，這個肺小結(jié)節(jié)的三維立體位置，到底在哪個部位，然后再用巡航定位的方式，在手術(shù)當(dāng)中引導(dǎo)特殊的外科器械，找到這個肺小結(jié)節(jié)，這是微小結(jié)節(jié)一個很重要的問題，就是術(shù)中如何定位的問題，需要多學(xué)科的參與，才能比較精確精準(zhǔn)的，找到這些小結(jié)節(jié)，完整的切除。

  

  01:50
  馬千里 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-03 34401次

• 體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)怎么辦

  體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的時候，首先我們要考慮兩個因素，一個是結(jié)節(jié)的大小，另外是有一個就是結(jié)節(jié)的數(shù)量，首先是個結(jié)節(jié)的大小，對于結(jié)節(jié)隨著體積的增大，它可能出現(xiàn)惡性的機(jī)會，在不斷的增加，所以說比如說我們經(jīng)常會遇到的，結(jié)節(jié)可能是五毫米，在這個時候我們可能做三個月或者是半年的隨訪，定期檢查，如果這個結(jié)節(jié)沒有明顯的變化的時候，我們就不需要進(jìn)一步處理，如果這個結(jié)節(jié)在復(fù)查的過程中，已經(jīng)有一個增大的趨勢了，在這個時候，就需要積極的明確診斷，甚至是手術(shù)治療，而對于結(jié)節(jié)的數(shù)量，主要是多發(fā)結(jié)節(jié)和單發(fā)的結(jié)節(jié)，單發(fā)的結(jié)節(jié)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，以及結(jié)節(jié)在觀察的過程中，有沒有增大或者減小的趨勢，來考慮治療方案，比如說觀察是消炎治療，還是手術(shù)治療，對于多發(fā)的結(jié)節(jié)，我們需要考慮的因素有很多，比如說它的臨床表現(xiàn)，以及它之前有其他的合并的情況，所謂的臨床表現(xiàn)，比如說這個患者有咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗這種情況，那這種多發(fā)的結(jié)節(jié)，也有可能是結(jié)核的表現(xiàn)。另外我們需要考慮他的病史，比如說患者以前體健，這個結(jié)節(jié)可能就是新發(fā)的，但是對于一個以前比如說，患有其他惡性腫瘤，比如說胃癌、食管癌或者是卵巢癌的這些患者來說，肺部的結(jié)節(jié)有可能是轉(zhuǎn)移，其他腫瘤轉(zhuǎn)移到肺上的表現(xiàn)，因此這個時候，需要我們進(jìn)一步去檢查，檢查的手段很多，比如說拿結(jié)核的多發(fā)結(jié)節(jié)來說，我們需要去通過抽血化驗(yàn)，T-spot的檢查以及復(fù)查的胸部CT，還有結(jié)核菌素試驗(yàn)等等去確診對于轉(zhuǎn)移瘤來說，首先一個是我們要明確病史，另外一個，可能通過現(xiàn)有的PET-CT，來除外一下它是不是惡性的腫瘤，對于多發(fā)的結(jié)節(jié)，如果既往不存在腫瘤的病史，也沒有一個，結(jié)核中毒癥狀的情況下，有的時候還會是一個，多原發(fā)肺癌的表現(xiàn)，在這種情況下PET-CT，并不能起到一個確診作用，可能更多的時候是靠臨床醫(yī)生以及放射科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這個時候更多的是靠手術(shù)的病理切除來確診。

  

  02:58
  張真榕 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-08-22 38549次

• 肺部結(jié)節(jié)怎么辦
  大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)病人都是可以自行進(jìn)行緩解的，如果病人病情穩(wěn)定沒有特別癥狀的話則不需要進(jìn)行治療，如果癥狀有明顯的二三期，比方說有胸外結(jié)節(jié)、眼部結(jié)節(jié)、還有神經(jīng)系統(tǒng)解結(jié)侵犯，皮膚心肌受累，血鈣、血尿增高，SACE水平明顯的增高，發(fā)生這些癥狀，則可使用激素來進(jìn)行治療。常用的激素則有潑尼松，每日進(jìn)行三十到六十毫克口服，可以分次食服用，連續(xù)使用四個周以后逐漸減量為每日的十五到三十毫克，維持量為每日的五到十毫克，患者需要連續(xù)使用一年或者更長的時間，如果患者長期使用糖皮質(zhì)激素，我們一定要注意患者使用糖皮質(zhì)激素以后產(chǎn)生的副作用。其次可以推薦患者使用羥氯喹，甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等等來進(jìn)行治療，另外值得注意的一點(diǎn)就是如果凡是能引起血尿鈣增高的藥物，比如維生素D，肺結(jié)節(jié)患者一定不要吃，應(yīng)該列為禁忌，因?yàn)檫@樣會對我們的結(jié)節(jié)產(chǎn)生極大的影響，肺結(jié)節(jié)目前還發(fā)病原因還未知，主要是一種多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯我們的肺以及雙側(cè)的肺門淋巴結(jié)，還有皮膚等等的器官。
  語音時長 1:32”
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-03 7685次

• 肺部結(jié)節(jié)手術(shù)怎么辦
  肺部結(jié)節(jié)手術(shù)一般都是比較小的，當(dāng)肺部結(jié)節(jié)有手術(shù)指征時，通過微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)就可以局部切除了，把這一小塊切除掉就可以了。對于診斷為早期肺癌的肺部結(jié)節(jié)，要根據(jù)它的大小來制定治療方案，一般來說1cm以下的肺部結(jié)節(jié)要做局部的切除，胸腔鏡下微創(chuàng)局部切除就把一小塊肺段切掉就可以，但是如果結(jié)節(jié)早期肺癌超過一公分，還要做相應(yīng)的區(qū)域的淋巴結(jié)清掃。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時，要前往呼吸內(nèi)科或胸外科進(jìn)行規(guī)范的診治。
  語音時長 01:10”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2022-06-30 22067次

• 肺部0.4結(jié)節(jié)怎么辦
  肺部0.4cm結(jié)節(jié)可以通過一般治療、口服抗生素藥物、口服抗結(jié)核藥物等方法處理。1、一般治療：肺部0.4cm結(jié)節(jié)考慮與微生物感染、環(huán)境因素等有關(guān)，患病后隨著結(jié)節(jié)體積的不斷增大會對周圍組織造成壓迫，累及肺部神經(jīng)時可出現(xiàn)持續(xù)反復(fù)性咳嗽，侵犯胸膜壁時會產(chǎn)生胸痛。患病后應(yīng)多注意休息，保證充足睡眠，避免熬夜或過
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-05-22 0次

• 肺部有結(jié)節(jié)怎么辦
  如果出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)以后需要進(jìn)一步的檢查病因到底是炎癥，結(jié)核還是肺泡出血或者是腫瘤的現(xiàn)象，找到原因之后才能有針對性的進(jìn)行治療。如果是炎癥可以采用相應(yīng)的消炎藥物，治療兩周左右再次進(jìn)行胸片觀察。如果出現(xiàn)消失的現(xiàn)象這種就是屬于炎癥而且容易恢復(fù)。如果是其他類的如結(jié)核腫瘤，對于再次進(jìn)行胸片檢查可能還是原來的結(jié)節(jié)狀
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-22 122次

• 肺部結(jié)節(jié)怎么辦
  你好，檢查結(jié)果發(fā)一下
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-12-26 600次

• 肺部結(jié)節(jié)怎么辦
  檢查結(jié)果發(fā)一下
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-03-24 1200次