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中藥沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

不建議應(yīng)用中藥治療

請(qǐng)問(wèn)用哪種藥最好，謝謝！

藥物治療急性期治療痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早（一般應(yīng)在24h內(nèi)）進(jìn)行抗炎止痛治療，非甾體消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛，提高患者生活質(zhì)量。急性發(fā)作期不進(jìn)行降酸治療，但已服用降酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)或再次發(fā)作。 1.非甾體類(lèi)消炎藥對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效，常用藥物：吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用非甾體類(lèi)抗炎藥，以防癥狀再次出現(xiàn)。 2.秋水仙堿是傳統(tǒng)的治療藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥有禁忌者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿，低劑量秋水仙堿（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效，不良反應(yīng)少，在48小時(shí)內(nèi)使用效果更好。 3.糖皮質(zhì)激素主要用于非甾體類(lèi)消炎藥、秋水仙堿治療無(wú)效或禁忌、腎功能不全者，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素（30mg/d，3天），其療效和安全性與非甾體類(lèi)消炎藥類(lèi)似。此外，還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息、夾板固定和冰敷來(lái)減輕疼痛。

發(fā)作間歇期和慢性期治療對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作（＞2次/年），有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，應(yīng)行降尿酸治療，將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在260 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于緩解癥狀，控制病情。痛風(fēng)患者在進(jìn)行降尿酸治療時(shí)，用藥應(yīng)參考發(fā)生高尿酸血癥的機(jī)制，采用個(gè)性化用藥方案，如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他；促進(jìn)尿酸排泄時(shí)推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。別嘌醇：從50mg/d~100mg/d開(kāi)始，最大劑量600mg/d。不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。非布司他：可用于輕中度腎功能不全者，從20mg/d~40mg/d開(kāi)始，最大劑量80mg/d。不良反應(yīng)主要用肝功能異常，腹瀉等。苯溴馬隆：初始劑量25mg/d，最大劑量100mg/d。不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細(xì)胞減少等，罕見(jiàn)嚴(yán)重的肝毒性。丙磺舒：初始劑量0.5g/d，最大劑量2g/d。對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。同時(shí)，在降酸治療初期，建議使用小劑量秋水仙堿（0.5mg/d~1mg/d）3~6個(gè)月，以預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。如果患者存在其他基礎(chǔ)疾病時(shí)，需注意調(diào)整藥物選擇，如患者有慢性腎臟疾病，需先評(píng)估腎功能，再根據(jù)患者具體情況使用對(duì)腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。伴發(fā)疾病的治療：痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種，如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、2型糖尿病等，應(yīng)積極治療。降壓藥建議選擇氯沙坦或氨氯地平，降脂藥建議選擇非諾貝特或阿托伐他汀等。手術(shù)治療必要時(shí)可選擇剔除痛風(fēng)石，對(duì)變形關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形等手術(shù)治療。

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中藥能治痛風(fēng)尿酸嗎
2020-03-21 2338次

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