問新冠病毒感染患者在幾天后出現呼吸困難

2020-04-15 1882次

這次新型冠狀病毒的整體預后，我們認為要比十七年以前的SARS要好。目前的數據顯示它的死亡率，致死率還是低于SARS，是更低于埃博拉病毒，我們看到埃博拉病毒，它的侵襲率、致病率和致死率都是非常高的。這次的至少從現有的病例上，和現有的數據分析上，我們看到新型冠狀病毒比SARS的致死率要低，確診患者和家屬，更多的基層醫生，不要過度恐慌。目前更多的輕型確診患者，主要是通過隔離、醫療觀察，就可以解除隔離出院，現在也確定了解除隔離、治愈出院的標準。不僅僅是依據臨床癥狀，不僅僅是根據血象的改變，也不僅僅是核酸的檢測，還有胸部CT的影像變化，相關的各項指標合格以后，才能出院。出院后還需要14天的隔離，更多的病人，特別是輕癥的，無癥狀的這些患者，痊愈后幾乎沒有什么后遺癥，也沒有并發癥。目前從出院的患者中，我們也看到了這樣的數據，已經出現了合并新型冠狀病毒感染的，特別是合并有慢性基礎疾病的，合并有慢性疾病的病例，不會因為這次新冠病毒的感染，就完全好了。至于新型冠狀病毒，如果出現了新型冠狀病毒感染，多器官功能不全，可能對我們的肺功能會有一定的影響?，F在看來痊愈后，出現肺纖維化的幾率和比例，也是低于SARS的。但是畢竟早期對疾病認識不夠，早期從出現癥狀到確診，從確診到收住院治療，這個時間太長了。目前武漢地區、湖北地區，收治更多的重癥病人，也是打引號的，現在收治的病例叫庫存。早期發病的病人，由于沒有及時收到救治，是由輕型的演變成重癥的，所以我想目前每天報告的確診的病例，在逐漸下降，隨著湖北這次地毯式的，挨家挨戶的流行病學的流調，隨著盡收盡治的策略的落實，更多確診的病人收進醫院。早發現早隔離，早治療的病人，預后應該是很好的。我們也希望更多的發熱患者，更多的疑似病人，特別在疫區，希望及時跟醫院，跟公共衛生部門，跟政府組織的志愿者保持溝通，盡可能快的進行隔離。如果我們認為，不是疑似病人，也不是密切接觸者，只要有了發熱癥狀，不管他是感冒，還是流感，還是一些其他肺部疾病，也要學會居家隔離。因為尚不知道他會不會，是真正的感染病例，因為畢竟有些感染病例，不管是檢測樣品的獲取方法，還是檢測試劑的相關因素，還是做了咽試紙以后，送到醫院的時間延遲，總歸還有相關的影響因素，出現了核酸檢測假陰性。所以還希望大家早發現、早隔離，至于在醫院以后，就由醫院來進行治療，如果是早發現早隔離、早治療、早觀察的病例，可以說沒有任何后遺癥，如果出現了多器官功能不全，那肯定也會有這一些相應的表現。但是具體哪些并發癥更多？哪些危及我們生命更大？目前還沒有數字數據，希望隨著救治的病例不斷推進，隨著更多救治病人的成功，哪怕救治病人的失敗數據，我們也會積累更好的。更寶貴的臨床資源和救治經驗，針對每一個患者的預后判斷，包括合并疾病的轉歸，多器官功能不全的救治，包括一些死亡病例的分析，會給我們整體國家的，今后公共衛生突發事件的應急處置，帶來更多的寶貴經驗。

我們知道新型冠狀病毒肺炎，它的臨床特點是，感染了新型冠狀病毒，這個感染的過程，身體會產生一些相應的反應，第一個反應就是發燒，所以說這種病人，往往會有發燒的情況。另外這種感染是發生在呼吸道，病人往往會有咳嗽的癥狀，那么這個病毒如果對肺臟產生了，更大的侵蝕的時候，會造成大面積的肺部的感染，影響肺部的通氣功能，這個病人就會出現，胸悶氣短的現象。所以說從臨床病癥的過程來講，一般情況下，首先可能會出現發燒，咳嗽，然后隨著病情的加重，才會出現胸悶氣短的現象，臨床上現在有些人，他沒有和這種病人接觸的經歷，在臨床當中又沒有發燒，又沒有咳嗽，但是他表現為比較強烈的胸悶氣短，這種胸悶氣短同時伴有一種，情緒的這種焦慮。我們問這樣的病人，你這種胸悶氣短的癥狀，什么樣情況下更強烈呢，他說我越想到這個事情的時候，這個胸悶氣短的癥狀，就變得更加的強烈。很顯然他胸悶氣短，這個所謂的癥狀，跟他的情緒，跟他的自我感覺，關系是非常密切的。臨床當中我們知道，這種不良的情緒，或者緊張的情緒，會強化這種不舒服的感覺，這種病人我們沒有證據證明，他有新型冠狀病毒的感染，但是起碼有這樣的證據證明，他的情緒存在焦慮的問題，緊張焦慮的情緒，這種害怕的情緒，使他感覺到更加強烈的胸悶氣短。所以我認為舒緩情緒，放松心情，我覺得非常非常重要。