、胼胝體及右側腦室旁、頂葉急性梗塞;+2
2020-06-03 1141次

病情描述：

、胼胝體及右側腦室旁、頂葉急性梗塞;+2、左側頸內動脈C7段變窄,左大腦前、中

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江文婷主治醫師

福建省福州神經精神病防治院內科

你好

有具體的磁共振報告單嗎

、胼胝體及右側腦室旁、頂葉急性梗塞； 2、左側頸內動脈C7段變窄，左大腦前、中動脈變細，提示動脈粥樣硬化并管壁狹窄，左大腦中動脈遠端分支未見，不排除管壁閉塞，請結合CTA； 3、右側椎動脈、大腦后動脈及基底動脈局部變窄，提示動脈粥樣硬化

今天做的

是您本人嗎

有片嗎

不是是我父親

按這個報告，右側的側腦室旁、頂葉等急性梗死，但血管左側大腦前、左側大腦中、左側頸內等血管，包括右側椎動脈、右側大腦后動脈，血管情況都很糟糕。

不止這次的右側腦梗死，以后再發左側腦梗死的可能性也很大

對于58歲的人來說，顱內情況很糟糕

要動手術嗎

現在做手術的依據不夠。要進一步做頭+頸的CTA，或者直接做DSA，看有沒有做支架的適應癥。

磁共振的血管成像（MRA）對血管的狹窄情況評估有一點點局限性

這次的責任血管，還沒明確。

因為右側梗塞，腦內的血管都是左側狹窄為主。要往下查頸動脈的情況，看右側頸動脈是否有明顯的狹窄或斑塊，栓子從頸動脈掉上去的也有可能，會造成右側的多發梗塞灶（動脈-動脈栓塞）

但從這張頸動脈彩超來看，頸動脈貌似還可以。

您現在的醫生建議手術了？

沒有

從預防左側再發梗塞的角度來看，可進一步檢查，看有沒有必要左邊血管放支架

但不是解決這次的問題

可考慮做Dsa

做什么

DSA（腦血管造影）

哦

不想進一步弄血管的話，這次先治療吧

是否有高血壓、糖尿病、吸煙等？

要嚴格控制血壓、血糖，戒煙

腦血管病二級預防（抗血小板聚集、他汀類藥物），要終身服用

有吸煙，現在沒有吸煙了

只有吸煙？沒有“三高”？

糖尿病沒有，高血壓還好

只有吸煙的話，這個血管情況也太糟糕了

平時血壓還可以？是否有堅持服用降壓藥物？煙抽很兇？一天幾包？

血壓之前天天吃藥還蠻好，這段時間肯定停藥沒吃了

煙一天一之兩包

現在積極配合治療，早期開始肢體康復訓練。

以后堅持服藥，預防再梗

定期復查磁共振和血管情況。

天天上班就是急性眼睛有點模糊才住院的

以后飲食要清淡

身體情況一般很好，頭也不疼不悶

好的，醫生說要少油少鹽

但腦血管已經默默的損害的這個程度了。

一定要重視起來

吃藥能治療嗎

已經狹窄或閉塞的血管，一般不可逆，靠吃藥不可能變正常。

吃藥兩個目的：1營養神經，改善腦代謝之類的藥物，希望盡可能使缺血缺氧的腦組織腦細胞恢復些功能。2預防其他好的血管出現新的狹窄，或已經狹窄的血管不進一步加重，并穩定血管壁上的斑塊，防止斑塊脫落變成栓子。

動手術能治愈嗎

不能，手術放支架，主要的根本目的也是“預防再梗”。不對這次的梗塞起太大幫助。

哦

好的，要配合治療，煙肯定要戒的。

謝謝醫生

不客氣～

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