您好，主任，本人孩子，男孩，四歲半，一年
2020-11-10 952次

病情描述：

您好，主任，本人孩子，男孩，四歲半，一年前診斷腺樣體肥大，七月份做的腺樣體手術(shù)，扁桃體輕度腫大，有鼻炎，一月前打了流感疫苗，兩周前感冒，一直有鼻涕，近半年斷斷續(xù)續(xù)服用孟魯司特鈉，晚上入睡較困難，膽小，近五日偶有清嗓子的動(dòng)作，我也是學(xué)醫(yī)的，擔(dān)心抽動(dòng)癥，經(jīng)與幼兒園老師溝通，最近課堂表現(xiàn)很差，課堂紀(jì)律很差，不愛學(xué)習(xí)，我們家長(zhǎng)最近兩周又不停地帶他去上各種輔導(dǎo)班，由于紀(jì)律不好，課上老是被點(diǎn)名，晚上睡前有點(diǎn)焦慮，老是說自己睡不著，睡前發(fā)出嗯嗯的嘆息聲，像是憋氣的聲音，不知是不是喉鳴聲，請(qǐng)教主任，擔(dān)心抽動(dòng)癥，不知是心理方面的抽動(dòng)癥還是孟魯司特導(dǎo)致呢？謝謝

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咨詢實(shí)錄

劉寅主任醫(yī)師

唐山市婦幼保健院兒科

您好，感謝您的信任。根據(jù)您提供的信息資料，孩子這種情況確實(shí)需要懷疑有沒有抽動(dòng)癥或者是抽動(dòng)癥合并了ADHD（注意力缺陷伴多動(dòng)障礙）但是。根據(jù)您提供的信息孩子的這種嗓子憋氣的聲音是最近才出現(xiàn)的（5天）。這一點(diǎn)不太符合。因?yàn)樵\斷抽動(dòng)癥癥狀需要持續(xù)最少1個(gè)月以上。您回憶一下以前孩子有眨眼嗎？

因?yàn)槟f也是學(xué)醫(yī)的我把這個(gè)病的國(guó)家指南發(fā)給您您先看看。有什么問題您再與我溝通。

您能夠看得清楚嗎？

清楚，主任，謝謝，一年前眨眼眨過幾天，看電視的時(shí)候，幾天后就好了

主任，治愈的可能性大嗎？說實(shí)話，還是有點(diǎn)接受不了

那就是癥狀間斷出現(xiàn)過。這樣看病程還是超過了一年了

您看后邊，這個(gè)病不嚴(yán)重的都不需要治療的。您不用有壓力。如果共患ADHD只治療這個(gè)就行了。

眨眼當(dāng)時(shí)帶他去婦幼保健院看了，當(dāng)時(shí)說不是，但是我還是懷疑，唉，海多看看的，忽略了

這個(gè)病容易反復(fù)是吧？害怕對(duì)社交有影響

容易反復(fù)。但是不會(huì)影響社交活動(dòng)的。不用擔(dān)心。而且大部分孩子青春期后會(huì)自愈

對(duì)學(xué)習(xí)有影響，我和他爸爸學(xué)歷都挺高，也沒有遺傳史，怎么會(huì)這樣呢

主任，現(xiàn)在用藥能控制住嗎？以后網(wǎng)四肢發(fā)展的可能性有多大呢？

我個(gè)人覺得，首選我們需要先確定診斷。到底是不是抽動(dòng)癥還是真的是藥物的反應(yīng)。因?yàn)槟悦萧斔继貢r(shí)間是有點(diǎn)長(zhǎng)，需要注意藥物的副作用。建議您先停孟魯思特1個(gè)月，觀察一下看看再說

好的，主任，前天停的，后天再給他查個(gè)微量元素，還需做什么檢查？

建議查腦電圖，抗連Ｏ

主任，看了共識(shí)，感覺都能卡上，而且是那種混合性的

您別急。最主要的是排除診斷。需要首先排除藥物因素。

好的，主任，有點(diǎn)著急，謝謝您的耐心解答

這兩天都沒敢讓孩子去幼兒園，怕老師一規(guī)矩一強(qiáng)調(diào)他名字他就犯病，您覺得是否得讓他去幼兒園呢？

還有個(gè)問題，主任，這病會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)成熟而漸漸變好嗎？我不在臨床，不太懂

會(huì)的，大多數(shù)青春期后都會(huì)消失

先排除藥物因素，再排除咽喉炎的因素，其次再考慮抽動(dòng)，是嗎，主任？

是的

問您好，主任，本人孩子，男孩，四歲半，一年 2020-11-10 952次

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