林教授好！我是之前同您聯(lián)系過(guò)的會(huì)厭囊腫穿
2020-04-16 1889次

病情描述：

林教授好！我是之前同您聯(lián)系過(guò)的會(huì)厭囊腫穿刺手術(shù)和咽喉炎的患者，后來(lái)抗生素服用，點(diǎn)滴，服中藥，您叮囑過(guò)如果效果好就聯(lián)系您。很遺憾地告訴您，中藥導(dǎo)致我會(huì)厭囊腫復(fù)發(fā)，肝囊腫增大。我于四月一號(hào)在三甲醫(yī)院作了會(huì)厭囊腫摘除手術(shù)，現(xiàn)在康復(fù)中，醫(yī)生們讓我服雷貝拉唑，阻止反流，但是我服了后大便拉不去，肚子里一砣，昨天零晨發(fā)現(xiàn)后按摩后拉了一些，昨晚睡床上，肚子里又有，應(yīng)該是大便干結(jié)，因?yàn)槭切g(shù)后恢復(fù)期，現(xiàn)在吃不熱的粥，前天復(fù)查目前我喉部仍只能吃這樣，請(qǐng)教一下，目前我該怎么辦？

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢實(shí)錄

林允偉副主任醫(yī)師

武警總醫(yī)院內(nèi)科

有用開(kāi)塞露嗎？

會(huì)厭囊腫是會(huì)厭組織的一個(gè)良性的囊腫，當(dāng)囊腫體積較大，影響正常生活時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)切除，會(huì)厭囊腫可以在很短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，會(huì)厭囊腫的手術(shù)一般在全麻下，應(yīng)用支撐喉鏡，對(duì)會(huì)厭囊腫進(jìn)行切除。術(shù)后2~3天可以發(fā)現(xiàn)偽膜附著，術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)流食，2~3天可以進(jìn)半流食。

沒(méi)有。我的體質(zhì)一般，恢復(fù)慢。雷貝拉唑能繼續(xù)嗎？我看了說(shuō)明書(shū)，好像說(shuō)要停藥，可是停的話，我又喉

停藥，口喉

干！

會(huì)厭囊腫在臨床上比較多見(jiàn)，此類疾病與慢性炎癥刺激損傷或者機(jī)械損傷有關(guān)疾病，會(huì)出現(xiàn)咽部不適，咽喉疼痛，吞咽困難，咳嗽等，一般需要根據(jù)病情進(jìn)行外科手術(shù)治療，手術(shù)后應(yīng)該可以徹底治愈。建議，臨床外科手術(shù)治療后，如果沒(méi)有合并感染，一般一周左右可以恢復(fù)正常，具體需要遵醫(yī)囑進(jìn)行保健治療，期間需要限制辛辣刺激性食物，避免吸煙或者飲酒。

你有沒(méi)有接觸二手煙

禁止吃刺激性食物！這個(gè)必須注意！

會(huì)厭囊腫手術(shù)現(xiàn)在一般都采用全麻支撐喉鏡下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)現(xiàn)在都是微創(chuàng)等離子把囊腫完整剝離開(kāi)來(lái)，因?yàn)槭中g(shù)做完之后會(huì)厭那個(gè)地方會(huì)形成一層偽膜，這種偽膜需要慢慢愈合，愈合比較緩慢。會(huì)厭囊腫術(shù)之后想徹底愈合好，需要三個(gè)禮拜或者一個(gè)月的時(shí)間，術(shù)之后需要進(jìn)行抗炎治療。

雷貝拉唑?qū)A(chǔ)胃酸和由刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用

適用于消化性潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合征。

口服：10mg/次，1次/日，根據(jù)病情可增至20mg/日，療程6～8周。

目前你服用多久？

我的大便是干在肚子里，干塞露有用嗎？

可引起紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少，白細(xì)胞較少或增多，嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停藥并采取適當(dāng)措施。

可見(jiàn)腹瀉、惡心、鼻炎、腹痛、乏力、脹氣、口干等不良反應(yīng)，停藥后可消失。也可有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝臟異常表現(xiàn)

雷貝拉唑已服五天，20mg

精神神經(jīng)系統(tǒng)可見(jiàn)頭痛、眩暈、困倦、四肢乏力、感覺(jué)遲鈍、握力低下、口齒不清、步態(tài)蹣跚等。

其他偶見(jiàn)可發(fā)生皮疹、瘙癢、水腫、總膽固醇及尿素氮升高、蛋白尿等。如出現(xiàn)上述異常，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)措施。

你雷貝拉唑已服五天，是否出現(xiàn)副作用？

口服：10mg/次，1次/日，根據(jù)病情可增至20mg/日，療程6～8周。

沒(méi)驗(yàn)血，目前就睡覺(jué)時(shí)肚子里一砣

你是便秘的情況，你這個(gè)平時(shí)注意多喝水，多吃香蕉！蘋(píng)果！火龍果！

開(kāi)塞露就我目前狀況有用嗎？

如果是便秘！開(kāi)塞露是有效果的！

雷貝拉唑是否繼續(xù)或減

你是大便拉出來(lái)對(duì)嗎？

雷貝拉唑改服10mg！

是肚子里一砣，因?yàn)槭沉可伲瑳](méi)有拉不出來(lái)的感覺(jué)，只是幾天不大便，肚子里有一

你可以服乳果糖！

那服用一點(diǎn)金雙歧

改善菌群失調(diào)

吃點(diǎn)金雙歧

調(diào)整一下

考慮術(shù)后恢復(fù)情況，一直喝點(diǎn)湯，半流質(zhì)

可以繼續(xù)喝湯，半流質(zhì)！

可服用乳果糖促排便處理

估計(jì)香蕉只能蒸熟拌粥吃

這種情況可以考慮，你還同時(shí)服用蘆薈膠，或者是麻仁潤(rùn)腸丸等進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)注意飲食，盡量多吃一些蔬菜水果類食物，多吃些香蕉等水果為好，平時(shí)注意多喝水！

蔬菜水果一定要多吃

肉少吃

喬咽太多的水份不會(huì)影響術(shù)部恢復(fù)？

不會(huì)的

你不可以出現(xiàn)口渴的感覺(jué)

點(diǎn)點(diǎn)肉湯煮淮山。是的

沒(méi)有口渴的情況就需要補(bǔ)充水份

口

渴

盡量多吃一些蔬菜水果類食物，多吃些香蕉等水果為好，平時(shí)注意多喝水！

好！謝謝！

不用謝！

你還有其他身體不適的情況嗎？

準(zhǔn)備等咽喉部恢復(fù)后再行肝囊腫抽液手術(shù)，我體質(zhì)不太好，這個(gè)靠譜嗎？

三個(gè)月后看看恢復(fù)情況！恢復(fù)的好可以行肝囊腫抽液手術(shù)！

你目前需要鍛煉身體增強(qiáng)免疫系統(tǒng)能力！增強(qiáng)體質(zhì)！

千萬(wàn)別不是坐著就是躺著！

是的，謝謝你的關(guān)心！

肝囊腫是屬于一種良性疾病，但病情較急。具有嚴(yán)格的遵醫(yī)囑進(jìn)行局部抽吸，甚至是選擇引流，如果是選擇引流，手術(shù)部位，有可能會(huì)出現(xiàn)，很小很小的一個(gè)疤痕，主要是局部下引流管時(shí)所留下的疤痕，不需要過(guò)多擔(dān)心，必要時(shí)完全質(zhì)疑后，可以適當(dāng)?shù)倪x擇美容整形科就診

這個(gè)沒(méi)關(guān)系的。

肝臟是我們?nèi)梭w非常重要的消化器官，其能夠分泌膽汁經(jīng)過(guò)膽管而排入腸道參與消化。人體很多的生化反應(yīng)和物質(zhì)代謝是在肝臟進(jìn)行的，肝臟的實(shí)質(zhì)和表面容易形成空泡狀的囊腫，這是這就是肝囊腫。肝囊腫是一種肝臟良性病變，主要的不良后果是隨著囊腫增大，其可以壓迫正常的肝臟組織或者是膽管，此時(shí)需要行肝囊腫穿刺減輕壓迫癥狀。肝囊腫穿刺是在彩超的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，肝囊腫大于一厘米以上可以選擇穿刺減壓。穿刺治療有一定風(fēng)險(xiǎn)，其可以引起出血或者其它并發(fā)癥，術(shù)前需要充分的評(píng)估和準(zhǔn)備。

就是身體不太好才有點(diǎn)擔(dān)心

你的情況可以聽(tīng)主治醫(yī)生安排！

主治醫(yī)生會(huì)經(jīng)過(guò)評(píng)估和準(zhǔn)備的！

你目前多鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)！

穿刺手術(shù)住院時(shí)間是很短的，一般3天左右即可。

肝囊腫是一種較常見(jiàn)的肝臟良性疾病,肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致,單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成;肝囊腫的治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療、體積小、治療效果快、無(wú)并發(fā)癥、治療較好、若直徑大于5厘米出現(xiàn)壓迫癥狀者，或有囊腫破裂、囊締扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大者，需外科手術(shù)治療。多數(shù)多數(shù)先天性肝囊腫是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的,而又無(wú)癥狀,所以不需治療,只要定期復(fù)查即可。

原來(lái)8cm,服了中藥，變成近10cm

目前中藥停了吧

肝囊腫10厘米比較嚴(yán)重！不能等三個(gè)月！我是怕還會(huì)增大！

肝囊腫10厘米這個(gè)囊腫生長(zhǎng)的程度已經(jīng)算是比較嚴(yán)重的了，畢竟在形成了肝囊腫10厘米這個(gè)范圍時(shí)已經(jīng)是會(huì)對(duì)肝臟造成各種明顯性的擠壓、壓迫等現(xiàn)象，并且這一個(gè)程度的存在也是會(huì)對(duì)肝臟部位的各種運(yùn)作機(jī)能同時(shí)造成明顯的損害。

肝囊腫的具體生長(zhǎng)速度是會(huì)因人而異的，而且在形成肝囊腫這個(gè)過(guò)程中由于自身方面的肝臟部位在受到不同囊腫性的生長(zhǎng)和影響之后，就會(huì)開(kāi)始產(chǎn)生各種不同的損害情況，而具體的損害程度是否嚴(yán)重就要看個(gè)人的肝囊腫生長(zhǎng)面積達(dá)到什么樣的情況了。畢竟在個(gè)人的肝囊腫情況有所不同，這一些不同就會(huì)直接影響到整體性的肝臟機(jī)能運(yùn)作。

肝囊腫10厘米這個(gè)生長(zhǎng)程度對(duì)于每個(gè)患者而言，其面積性方面已經(jīng)是屬于比較大的一個(gè)程度了，畢竟囊腫在生長(zhǎng)了10厘米之后，這個(gè)面積的過(guò)大已經(jīng)是會(huì)明顯導(dǎo)致患者自身的肝臟部位各種組織性功能會(huì)形成明顯性的影響，所以在出現(xiàn)了肝囊腫10厘米的情況下，一定是需要通過(guò)手術(shù)切除的方式，將已經(jīng)生長(zhǎng)著的肝囊腫全面性進(jìn)行切除處理之后，才可以達(dá)到治療效果。

因?yàn)楦文夷[10厘米是相對(duì)比較嚴(yán)重的程度了，加上10厘米這個(gè)面積已經(jīng)對(duì)于身體是會(huì)造成明顯性的損害，在隨著后期對(duì)于肝臟部位進(jìn)行有效的壓迫、擠壓甚至是各種組織性突發(fā)性病變都是會(huì)造成嚴(yán)重的機(jī)能運(yùn)作障礙，所以在處于肝囊腫10厘米這個(gè)嚴(yán)重的影響下，對(duì)于肝臟等相關(guān)機(jī)能的損害以及總體性的免疫力情況都是會(huì)造成嚴(yán)重影響，必須要及時(shí)進(jìn)行治療才行。

肝囊腫10厘米是嚴(yán)重性的程度了，畢竟在處于這個(gè)面積范圍之后對(duì)于肝臟部位所產(chǎn)生的各種影響和損害情況都是會(huì)相對(duì)嚴(yán)重，所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康角度進(jìn)行考慮，必須要第一時(shí)間利用手術(shù)切除的方式，將已經(jīng)生長(zhǎng)著的肝囊腫全面性進(jìn)行切除處理之后而讓肝臟恢復(fù)健康。

下個(gè)星期你去三甲醫(yī)院找主治醫(yī)生幫你評(píng)估是否合適做手術(shù)！

如果癥狀不明顯，可以繼續(xù)觀察兩周！

癥狀明顯盡快手術(shù)！

你需要進(jìn)行肝臟超聲和肝臟CT等檢查，明確腫物位置和性質(zhì)，根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步治療。腫物增長(zhǎng)過(guò)快，需要手術(shù)治療。

謝謝！

謹(jǐn)記您的醫(yī)囑！

不用謝！

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