腦梗死治療指南

2020-02-22 4717次

病情描述:

腦梗死治療指南

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急性期?還是慢性期?
腦梗死的治療根據(jù)不同的病因、發(fā)病機制、臨床類型、發(fā)病時間等確定治療方案,實施以個體化為原則的治療。在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上,可酌情用改善腦循環(huán)、腦保護、抗腦水腫、降顱壓等措施。 急性期治療 針對急性病因進行治療,有適應證者可行溶栓治療,有條件的醫(yī)院,卒中患者應收入卒中單元治療。 積極治療原發(fā)病,保持呼吸道通暢及吸氧,控制血壓、血糖,降顱壓,治療發(fā)熱、感染及可能伴隨的上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂,控制癲癇,預防深靜脈血栓形成以及肺栓塞治療。 藥物治療 對于腦梗死并無特效藥,僅可使用對癥支持治療藥物;一般針對神經(jīng)保護、改善腦血管循環(huán)等使用藥物。 神經(jīng)保護類藥物 傳統(tǒng)用藥有依達拉奉、胞二磷膽堿等。此外,丁基苯肽在治療神經(jīng)功能缺損方面有獨到的療效。 改善腦血管循環(huán)類藥物 目前臨床上常考慮人尿激肽原酶等,須依據(jù)醫(yī)生評估后用藥。
手術(shù)治療 對大腦半球的大面積腦梗死,如無禁忌證可施行開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)。 頸動脈狹窄超過50%的患者可根據(jù)具體情況考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。 介入治療 介入性治療包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)及血管內(nèi)支架置入等。 中醫(yī)治療 中藥治療的具體療效及機制并未得到進一步證實,可視患者意愿而定,比如一些醫(yī)院常用的三七、丹參、紅花、地龍、銀杏葉等相關(guān)中成藥,其療效尚需更多高質(zhì)量隨機對照試驗進一步證實。

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