問冠心病咨詢
2021-03-01 1836次
病情描述：
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冠心病分類冠心病目前從大的角度來分，可以分為穩定性心絞痛和急性冠脈綜合癥。所謂穩定性心絞痛的話，就是我們平常所說的，心絞痛的癥狀在一定的時間，三個月到半年里，它發作的頻率時間疼痛的程度，包括環境的因素都沒有大的變化，那么這叫穩定性心絞痛。相對的就叫急性冠脈綜合癥，急性冠脈綜合癥又分為幾大類，其中有一類是不穩定性心絞痛。不穩定性心絞痛，就是剛才我們講的，心絞痛在原有基礎上，發作的更頻繁了，時間更長了，疼痛更劇烈了等等，這叫不穩定性心絞痛。如果再嚴重的話呢，就會出現我們說的心肌梗死，就是說冠狀動脈，出現了完全的堵塞，導致了心肌的壞死，出現了心肌梗死。當然心肌梗死的癥狀就會非常，比心絞痛還要再嚴重再劇烈，而且它會伴有一些，其他的一些并發癥，比如心律失常，比如心衰或者休克，甚至能危及到生命。那么所以說冠心病的的話，主要是分穩定性心絞痛和急性冠脈綜合癥，大家也可以理解為，冠心病分為心絞痛和心梗。心絞痛的是只有心絞痛的癥狀，但是沒有心肌壞死。那么心肌梗死的話是，是除了有心絞痛之外，還有心肌壞死，可以這么來簡單的記憶。
01:39
唐國棟
副主任醫師北京醫院
2018-08-02 21188次
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冠心病支架對于冠心病支架，可能也是大家特別關注的一個問題，剛才我們曾經提到過冠心病支架的價格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡單做個介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個歷史，冠脈造影的一個歷史，因為冠脈造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動脈造影，其實也是一個無意中的發現，最早的時候，我們對于冠狀動脈造影的認識，認為冠脈內要打上造影劑的話，會導致冠脈內的供血不足，會引起患者的死亡，所以在曾經很長一段時間內，大家認為這個是個禁區。在上一世紀六十年代的時候，大家都認為冠脈造影是可能實現的，它一定是會危險的，因為血管內哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時候，這個管子不小心脫落到冠狀動脈內，結果造影劑打到了冠狀動脈內，雖然患者當時出現了一過性的心律失常、心臟驟停，但經過簡單的一個處理之后，患者就復蘇了，而且這個時候很清晰地看到了冠狀動脈的影像，由此開創了冠狀動脈造影，這樣的一個評價的方法，那么從冠狀動脈造影到現在的，冠狀動脈造影的發展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術的發展和推廣，我們從早期的冠狀動脈球囊擴張到冠狀動脈的旋膜，到冠狀動脈支架，以及支架后的處理等等方法，經過幾十年的發展已經趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內，植入體內之后呢，這個冠脈支架確實解決了，冠脈內再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴張，球囊擴張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時間的延長，很快斑塊又再次復生，導致了血管內再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個很好的修復，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進入人體內之后呢，會引起血管內皮的增生和內膜的快速覆蓋，導致也會發生支架內再狹窄，所以前期因為支架內再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內再狹窄。到了21世紀之后，隨著藥物涂層支架的發生和發展，大大地改善了支架內再狹窄的這種進程，那么什么是藥物涂層支架，實際上藥物涂層支架，就是進入了支架的第二個時代，革新的時代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經過一些特殊的激光雕刻技術，或者是噴射技術，在支架的表面經過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個紫杉醇、雷帕霉素，它實際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠期預后的改善，而降低支架內再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經過十年的發展，支架的這種技術和藥物涂層，也不斷的在改良和更新。現在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴重地降低了，明顯地降低了支架內再狹窄和抑制了血管內皮的增生，改善了預后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會有什么方式呢，未來的支架可能還會有可吸收，可降解的支架，因為大家總覺得，支架是一個金屬的，它放在體內是一個異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會引起嚴重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當然最好，隨著科學進步，我們也確實有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經有一段時期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發現這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學家的研究和進展，我們中國國內也有一些科研中心和一些大的醫學中心，在做可吸收降解支架的研發。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場上的推廣，我們隨著支架技術的發展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發生和發展，所以支架時代確實改變了，整個冠心病的結果和預后，我相信隨著時代的進步，隨著人類智慧的結晶，那么會有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現在，目前已經趨于成熟的支架，會帶來更好的臨床預后。
05:36
薛亞軍
副主任醫師北京清華長庚醫院
2018-12-12 50746次
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糖尿病冠心病咨詢糖尿病主張的是糖尿病飲食，盡量不要吃那些糖果之類的，因為含糖分太高了容易導致血糖升高，還有日常生活中的一些含糖分比較高的一些水果，也盡量少吃，比如說香蕉，橘子，蘋果，獼猴桃等，那么糖尿病的患者可以吃一些青菜，日常生活中的一些綠葉那些菜都可以吃，一般不含糖分的，還可以吃西紅柿和黃瓜之類含糖分比較少的水果。那么冠心病主要主張的是低鹽飲食，每日的鹽攝入量5-6克，低脂肪飲食，盡量吃一些植物類的油，不要動物類的油，吃肉制品來說，可以吃一些瘦肉類的，比如說雞肉，鴨肉，牛肉，羊肉，魚肉，其中魚肉是最好的，含膽固醇比較低，盡量不要吃動物的內臟，比如說肝，腦，腎，肺，含膽固醇比較高，其他高膽固醇的飲食有蛋黃，奶油制品等，也盡量要少吃。語音時長 01:26”
楊爽
副主任醫師河源市人民醫院
2019-05-22 2109次
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冠心病的健康咨詢內容冠心病的健康資訊內容包括：首先什么是冠心病，冠心病是冠狀動脈血管發生的動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導致的心臟病，常被稱為冠心病，但是冠心病還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。可以將冠心病分為五大類：無癥狀心肌缺血也叫隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭也叫缺血性心臟病和猝死五種臨床類型。引起冠心病的危險因素以及病因應包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素，可改變的包括高血壓、血脂異常、超重肥胖、不良的生活方式、不合理的膳食、過量飲酒以及社會心理因素，不可改變的包括性別、年齡、家族史。語音時長 1:34”
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-10-28 1983次
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冠心病為什么叫冠心病冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈在哪里？是包繞在心臟外面的那些大血管，心臟外面的大血管發生動脈周樣硬化，血管管腔狹窄堵塞大于50%，引起心肌缺血，缺氧。一般臨床上就會出現有胸悶，胸痛，所以說稱為冠心病。冠心病里面一般分為五種類型：第一種無癥狀型冠心病易稱隱匿性冠心病，患者平時沒有任何
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-20 449次
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冠心病冠心病怎么治冠心病的治療方法有藥物治療和非藥物治療。大多數病癥較輕的患者是依靠藥物治療的，因為藥物治療經濟實惠，而且不會影響正常工作和生活，所以受到廣大老百姓的歡迎。對于用藥物治療無法達到效果的患者是需要通過心臟支架或者心臟冠狀動脈搭橋來解決病痛，恢復正常生活的。治療冠心病的藥物有：硝酸酯類藥物的主要作用是擴張
冉旭
主任醫師中山市中醫院
2019-11-20 5169次
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冠心病冠心病人咳嗽是什么原因你好
王凱
主治醫師濱州市中醫院
2020-02-12 1202次
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冠心病嚴重嗎是你本人嗎
郭海良
副主任醫師本溪市中心醫院
2021-02-19 1500次
