問做血清能確定不是新冠肺炎
2020-06-19 950次
病情描述：
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。
02:49
高巖
主任護師中國人民解放軍總醫院
2020-02-26 51318次
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患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。
02:54
高巖
主任護師中國人民解放軍總醫院
2020-02-26 12518次
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怎么檢查是不是新冠型肺炎要檢查是否是新型冠狀病毒肺炎，主要進行肺部CT和血常規檢查，必要的時候需要考慮進行新型冠狀病毒核酸檢測。第一，肺部CT早期表現為多發小斑片影以及間質改變，以肺外帶明顯。如果出現加重，可以表現為雙肺多發磨玻璃影，浸潤影，嚴重的病人可以出現肺實變，胸腔積液少見。第二，血常規早期表現為白細胞總數正常或者減少，淋巴細胞數值減少。第三，新型冠狀病毒核酸檢測陽性就可以確診。但是要注意，如果達到疑似病例診斷標準，新型冠狀病毒核酸檢測陰性，不能完全排除診斷。必要的時候需要反復的進行核酸檢測。新型冠狀病毒肺炎具有明確的傳染性，如果確診，所有的密切接觸人群都需要進行隔離的醫學觀察。語音時長 01:17”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2020-02-26 2454次
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新冠不明原因肺炎能治好嗎新型冠狀病毒感染從目前的收治情況來看，多數患者預后良好，僅有少數危重患者可以臨床死亡，多見于那些老年人和慢性基礎疾病的重癥患者。新型冠狀病毒感染一旦發現要早期予以管控、隔離的治療。囑其臥床休息，加強營養支持的處理，監測患者生命體征。出現發熱時予以物理降溫以及退熱的治療，及時補充液體和能量。其次目前無特色的抗病毒藥物，可以使用α-干擾素霧化吸入或洛匹那韋、利托那韋的口服抗病毒的藥物治療。一般情況下，只有當其合并細菌感染時才予以抗生素的抗感染治療。對于那些重癥的新型冠狀病毒感染，特別是伴有多臟器的功能損害時，要積極的予以診治，維護器官功能的穩定，必要時予以呼吸機輔助呼吸等綜合的治療。語音時長 01:13”
廖彬
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-01-31 1739次
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新冠肺炎密接者幾天能確定感染新冠肺炎臨床上指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒密接者一般1~14天左右能確定感染。新型冠狀病毒可在復制過程中不斷適應宿主而產生突變，具有較高的傳染性，可通過呼吸道經飛沫進行傳播，也可通過被污染的物品進行傳播，在相對密封的環境中，還可通過氣溶膠的方式進行傳播。由于個人的體質不同、體內的新型冠狀病毒數量
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2023-02-13 0次
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新冠是不是肺炎新冠在臨床上是指新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染一般不是肺炎。新型冠狀病毒感染屬于急性傳染性疾病，能夠通過呼吸道飛沫、密切接觸、間接接觸、氣溶膠等途徑傳播，人群普遍易感，感染后可能沒有明顯癥狀，也可能會出現呼吸道不適、頭部不適、全身不適等現象。肺炎是指肺部組織發生了炎癥病變，發病原因一般有細菌感染
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2023-06-01 0次
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如何確定自己是不是新冠肺炎一般只要沒有接觸史，體溫正常可能性很小。
王金海
主治醫師亳州市人民醫院
2020-03-04 1403次
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如何確定自己是不是新冠肺炎自己單憑臨床癥狀，不能確定是不是冠狀病毒的感染
秦美靈
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2020-02-14 1300次
