問新冠病人有什么癥狀

2020-02-19 859次

這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。

我們摸的這些家具，包括我們用的辦公用品怎么辦，家具在醫院我們現在要求，我們每天都要進行有效氯的這種擦拭兩次。但是我們在辦公公共區域，我不建議用很高濃度的，可以用84消毒液。但84消毒液，我們的濃度一定要配到我們的地面含有有效氯0.1%，擦拭以后，要跟保潔的阿姨們說，要半個小時后必須用清水再擦一遍。因為有一些消毒做完以后，它有殘留，殘留的這些東西干澀在我們地板上，它就會隨著蒸汽揮發，揮發到空氣中，我們空氣中含氯就多了。就跟你們到游泳池一樣，有時候味道很大，這個是非常可怕的。當一個辦公區域聞到消毒液的味道，實際已經被化學性污染了，它一樣是不安全的。不能說病毒不安全，實際化學消毒劑的腐蝕性，對我們的氣道，有的哮喘的病人，聞到這個味道會激發哮喘，對我們普通人就非常不好的味道。所以一定要注意清潔，二次清潔。其次是我們的家具擦試，家具擦拭，我們就用0.05%的有效氯，要降濃度。因為它畢竟對我們的家具腐蝕，擦完以后也是30分鐘后，用清水毛巾把桌子擦一遍。如果有條件的單位，或者說你認為毛巾不好清潔，因為毛巾它可以作為一個傳染源，可以用消毒紙巾。現在我們市面上我們有消毒紙巾，用洗必泰的消毒紙巾，或我們75%的酒精液，它們最好就是不用拿清水擦，因為它可以達到我們的持續消毒的作用。可以每天早晨進行桌面清整，特別是我們的接待處，每天有很多來的客戶，接待的電話，包括我們的桌面，都要進行擦拭，公共的門把手，包括我們的電話，包括我們茶水間的，那些開水的水龍頭，還有我們廁所的門把手，這些地方都是要擦拭的。還有一個方面，就是我們的廁所衛生間。因為這個地方，我們現在很多地方，因為公共衛生間它都不是坐便，都是蹲坑，蹲坑就沒有蓋。所以說大家知道，我們每一次沖洗衛生間廁所的時候，當大小便以后，你沖水的時候，通過水流的沖擊，很多的污染的我們的氣溶膠就揮發到空間了，這個已經得到證實。所以說在我們醫院的ICU里頭，我們是不主張用廁便，如果有，必須是負壓房間。就是你沖廁所的時候，這些氣溶膠不會揮發出來，它會抽吸走。但在我們公共的這些區域呢，因為現在科學家已經從我們患者的大便中，已經檢測到這個新冠病毒了。所以說這個病毒它在大便中有，那它揮發到氣溶膠中，也會對我們造成很大的威脅。所以說第一個方面，如果你們是蹲坑，這段時間是不是能夠做一些蓋板，大家沖廁的時候把它蓋上再沖。第二方面，如果是坐便，那你就要蓋好再沖洗。還有一個就是衛生間要開窗，也是單向通風，單向通風，把門關上，開窗戶。如果沒有通風的，我建議檢測你的排風扇，持續排風，這樣的話，才能保證入廁的人員不會感染。當然入廁的人員一定要戴上口罩，減少這種氣溶膠對你的危害。還有就是衛生間的清洗也是這樣，84消毒劑，每天都要進行清潔。因為它是一個高風險的污染環境，可以說對我們辦公區域，它是一個污染的環境，高風險的污染環境，那就要進行很好的這種消毒，每天上午、中午、下午，增大你的消毒頻率，增大你的消毒的這種精準性，我想會降低我們這個公共的這種，辦公區域的這種污染。還有就是我們的辦公，辦公最大的就是我們的文案，因為大家辦公室肯定有不同的辦公的文案的傳，人事部門，可能要往我們財務部門傳單。如果可能的話，盡量不用我們的紙制的，電子版，電子簽章，就是無紙化辦公。因為你這個紙，如果你不洗手，或者你這個地方，你沒有戴口罩，可能你的唾液噴到這上面，這都是一個污染的環節。如果這個污染環節，就會從整個的辦公區域被污染。還有大家開會到會議室，以前都是習慣于打印出會議紀要，或者重要的每個人發一份，在發的過程中，這個辦公室人員的手就會接觸每一個文案，他就會成為交叉源。所以我想當辦公的時候，如果可能的話，大家就是帶自己的電腦，帶好你的電腦，你做好你的電腦拿酒精擦拭就行了，或者拿消毒紙巾擦拭，有什么問題大家通過電腦，發到每個人的電腦大家看，這樣無紙化。如果說需要一個領導的簽審，那在這個非常時期有沒有電子章，或者說備案的情況。如果要必須做，那就要做好領導，不同基層的主管人員的手衛生，他能不能不接觸這個文案進行這個簽字。你這個文案上最好放著一個干凈的盒子里頭，打開以后，讓它不接觸任何地方。但是你這個盒子要經過消毒，因為這個盒子如果不做消毒，它也成為一個運載工具。所以大家在復工過程中，有很多小妙招，我也看到很多很多人在集思廣益，雖然你們不是做感控的，不是做公共衛生的，但是我想idea是很重要的，大家集思廣益，想到怎么去物理隔離它，我相信大家就不會受到這個傳染，感染的這種威脅。