問新冠病毒是有病毒的什么傳播

2020-04-25 1625次

標準預防的理念是WHO提出來的，它的理念就是對所有人員都要進行感染控制的預防。例如病人從外面來了，他到底是從哪里來，他有沒有什么傳染病，我們不知道，但是當你不知道的情況下，那你就要啟動你的標準預防。當然標準預防不是說上來就戴N95口罩，我們一般來說有一二三個等級。第一個等級，就是我們的基本預防，適合于我們的門診和我們的普通病房，那這就是我們的低風險。低風險的區域，就是我們的工作服，我們的口罩，這個口罩就是我們的外科口罩，還有我們的工作帽、工作鞋。第二預防，就是這個病人有高度的疑似。高度的疑似情況下，我們就進行我們的二級預防，二級預防就是要戴我們的工作帽，戴我們的N95口罩，也就是我們的防護口罩，戴我們的防護屏、防護眼鏡，還要戴雙層的手套，戴防護衣，隔離的外面要穿隔離服，還有我們的防護靴、防護鞋套，這就是我們的二級防護。三級防護就是最高標準，就是我們接觸體液、血液，和噴濺的氣溶膠，特別是做氣管切開，氣管切開的護理，還有吸痰，取咽拭子，還有我們的正壓通氣。當很多病人做正壓通氣的時候，有創操作的時候，我們這時候要開始進行高級防護。所有的病人，所有的工作人員，我們都要戴我們的防護屏，當然說我們的N95口罩。所以這樣的情況下，一二三級一定要嚴格落實，過了對你就是傷害。如果沒有達到，對我們的雙方都是傷害。所以說標準預防給了大家理念，但怎么去落實，要跟你的工作場所，你的工作性質，和當時遇到的風險程度來去做。

我們摸的這些家具，包括我們用的辦公用品怎么辦，家具在醫院我們現在要求，我們每天都要進行有效氯的這種擦拭兩次。但是我們在辦公公共區域，我不建議用很高濃度的，可以用84消毒液。但84消毒液，我們的濃度一定要配到我們的地面含有有效氯0.1%，擦拭以后，要跟保潔的阿姨們說，要半個小時后必須用清水再擦一遍。因為有一些消毒做完以后，它有殘留，殘留的這些東西干澀在我們地板上，它就會隨著蒸汽揮發，揮發到空氣中，我們空氣中含氯就多了。就跟你們到游泳池一樣，有時候味道很大，這個是非常可怕的。當一個辦公區域聞到消毒液的味道，實際已經被化學性污染了，它一樣是不安全的。不能說病毒不安全，實際化學消毒劑的腐蝕性，對我們的氣道，有的哮喘的病人，聞到這個味道會激發哮喘，對我們普通人就非常不好的味道。所以一定要注意清潔，二次清潔。其次是我們的家具擦試，家具擦拭，我們就用0.05%的有效氯，要降濃度。因為它畢竟對我們的家具腐蝕，擦完以后也是30分鐘后，用清水毛巾把桌子擦一遍。如果有條件的單位，或者說你認為毛巾不好清潔，因為毛巾它可以作為一個傳染源，可以用消毒紙巾。現在我們市面上我們有消毒紙巾，用洗必泰的消毒紙巾，或我們75%的酒精液，它們最好就是不用拿清水擦，因為它可以達到我們的持續消毒的作用。可以每天早晨進行桌面清整，特別是我們的接待處，每天有很多來的客戶，接待的電話，包括我們的桌面，都要進行擦拭，公共的門把手，包括我們的電話，包括我們茶水間的，那些開水的水龍頭，還有我們廁所的門把手，這些地方都是要擦拭的。還有一個方面，就是我們的廁所衛生間。因為這個地方，我們現在很多地方，因為公共衛生間它都不是坐便，都是蹲坑，蹲坑就沒有蓋。所以說大家知道，我們每一次沖洗衛生間廁所的時候，當大小便以后，你沖水的時候，通過水流的沖擊，很多的污染的我們的氣溶膠就揮發到空間了，這個已經得到證實。所以說在我們醫院的ICU里頭，我們是不主張用廁便，如果有，必須是負壓房間。就是你沖廁所的時候，這些氣溶膠不會揮發出來，它會抽吸走。但在我們公共的這些區域呢，因為現在科學家已經從我們患者的大便中，已經檢測到這個新冠病毒了。所以說這個病毒它在大便中有，那它揮發到氣溶膠中，也會對我們造成很大的威脅。所以說第一個方面，如果你們是蹲坑，這段時間是不是能夠做一些蓋板，大家沖廁的時候把它蓋上再沖。第二方面，如果是坐便，那你就要蓋好再沖洗。還有一個就是衛生間要開窗，也是單向通風，單向通風，把門關上，開窗戶。如果沒有通風的，我建議檢測你的排風扇，持續排風，這樣的話，才能保證入廁的人員不會感染。當然入廁的人員一定要戴上口罩，減少這種氣溶膠對你的危害。還有就是衛生間的清洗也是這樣，84消毒劑，每天都要進行清潔。因為它是一個高風險的污染環境，可以說對我們辦公區域，它是一個污染的環境，高風險的污染環境，那就要進行很好的這種消毒，每天上午、中午、下午，增大你的消毒頻率，增大你的消毒的這種精準性，我想會降低我們這個公共的這種，辦公區域的這種污染。還有就是我們的辦公，辦公最大的就是我們的文案，因為大家辦公室肯定有不同的辦公的文案的傳，人事部門，可能要往我們財務部門傳單。如果可能的話，盡量不用我們的紙制的，電子版，電子簽章，就是無紙化辦公。因為你這個紙，如果你不洗手，或者你這個地方，你沒有戴口罩，可能你的唾液噴到這上面，這都是一個污染的環節。如果這個污染環節，就會從整個的辦公區域被污染。還有大家開會到會議室，以前都是習慣于打印出會議紀要，或者重要的每個人發一份，在發的過程中，這個辦公室人員的手就會接觸每一個文案，他就會成為交叉源。所以我想當辦公的時候，如果可能的話，大家就是帶自己的電腦，帶好你的電腦，你做好你的電腦拿酒精擦拭就行了，或者拿消毒紙巾擦拭，有什么問題大家通過電腦，發到每個人的電腦大家看，這樣無紙化。如果說需要一個領導的簽審，那在這個非常時期有沒有電子章，或者說備案的情況。如果要必須做，那就要做好領導，不同基層的主管人員的手衛生，他能不能不接觸這個文案進行這個簽字。你這個文案上最好放著一個干凈的盒子里頭，打開以后，讓它不接觸任何地方。但是你這個盒子要經過消毒，因為這個盒子如果不做消毒，它也成為一個運載工具。所以大家在復工過程中，有很多小妙招，我也看到很多很多人在集思廣益，雖然你們不是做感控的，不是做公共衛生的，但是我想idea是很重要的，大家集思廣益，想到怎么去物理隔離它，我相信大家就不會受到這個傳染，感染的這種威脅。