膽管癌術后穩定拔出引流管后發燒
2020-03-24 3209次

病情描述：

膽管癌術后穩定拔出引流管后發燒

提示：線上咨詢不能代替面診，醫生建議僅供參考!

趙欣欣主治醫師

中國醫科大學附屬盛京醫院腫瘤科

有什么問題需要咨詢

病人膽管癌（膽腸吻合術）術后出院回家基本正常出院一周后聽手術醫生的查了些相關檢查說可以拔管拔了之后反復發燒前幾天打了消炎藥后面都打抗生素控制住體溫了停了兩天然后又

燒起來了

考慮有感染

那接下來我們該怎么辦呢？之前拔管的時候一個醫生過來病房拔沒拔出來又換了個醫生整個腹部暴露在那說是然后當晚發燒退燒后第二天就出院回家又燒起來

打了5天左右的抗生素然后停了兩天又上來我們吃了退燒藥暫時控制住了

如果是膽道感染五天有的時候控制不住。可以繼續使用靜脈消炎藥五天左右。如果控制不住找到給下管兒的醫生，讓他看一看是不是什么問題。

拔了管之前回家驗了肝功能基本正常拔管之后發燒驗了肝功能轉氨酶稍高轉肽酶217 膽紅素正常過了兩天又燒起來轉氨酶對比下降了一些轉肽酶還是上升到了227 直接膽紅素也上升到了比正常值多一些間接膽紅素屬正常范圍

那醫生是要繼續打針打個5天左右是嗎？消炎藥還是抗生素？膽紅素升高有可能會里面再次發生梗阻？會不會是反流性膽管炎？

就是拔管之后就反復發燒術后沒拔管前身體都沒其他癥狀那醫生如果是膽道感染這個好治療嗎？直接輸液觀察不再發燒之類的就算好了嗎？還是要做下相關檢查呢

最好是做一下相關檢查。如果目前體溫升高不明顯狀態還可以，可以先進行抗感染治療。抗感染治療的藥物以可以進入膽道為原則。

抗感染治療的藥物可以進入膽道是指這類藥物要針對這個膽道感染治療有效果然后進行輸液是嗎(對癥下藥的意思是嗎？

不是隨便打某種抗生素要對著這種感染找到適合的消炎藥才有用？

不好意思醫生這些我們不太懂

對最好的針對膽道感染的廣譜的抗生素效果要更好

醫生我們這幾天都在打 (氯化鈉注射液地塞米松硝酸鈉注射液注射阿莫西林鈉克拉維酸鉀乳酸環丙沙星氯化鈉注射液）這些算廣譜的抗生素嗎？

還可以。我們這邊習慣用三代頭孢。

好的醫生我到時候問下我這邊當地醫生怎么說最好做下相關檢查安心點對了這些抗生素打多了是不是很傷肝會不會影響轉氨酶，轉肽酶，膽紅素升高呢？

還有醫生我們今天驗了肝功能膽紅素上升了一些很擔心又有再次梗阻問題或膽汁反流的問題但病人吃飯情況還好膽汁反流這些問題能排除掉嗎？

正規抗生素一般不傷肝膽汁反流不能完全排除需要做檢查確定

好的明白了謝謝醫生

正規抗生素一般不傷肝膽汁反流不能完全排除需要做檢查確定

剛才不知道發過去沒有再發一遍。不客氣。