發布時間：2025/06/25 來源：海外試管助孕機構
在輔助生殖領域，試管嬰兒技術為眾多渴望擁有寶寶的家庭帶來了希望。而在整個試管嬰兒治療過程中，胚胎移植是關鍵的一步。胚胎移植方式主要有鮮胚移植、凍胚移植和囊胚移植，每種方式都有其獨特之處，也適用于不同的情況。那么，究竟在什么情況下適合選擇哪種胚胎移植呢？讓我們一起來深入了解一下。
一、鮮胚移植
（一）什么是鮮胚移植
鮮胚移植，簡單來說，就是在取卵周期獲得胚胎后，未經凍融保存，在較為新鮮的周期直接進行移植。通常是在體外受精后，將發育至第 3 天的胚胎（此時一般為 6 - 8 細胞的卵裂期胚胎）移植到女性子宮內。這是一種較為常見的移植方式，其優勢在于治療周期短，從取卵到移植時間較短，無需等待冷凍和解凍過程，成本也相對較低，同時與女性的自然周期同步，子宮內膜條件可能更接近自然狀態。
（二）適合鮮胚移植的情況
身體狀況良好：一般各方面條件都合適時，醫生會優選新鮮卵裂期胚胎或者囊胚進行移植。比如年齡較輕（＜35 歲），卵巢功能好，激素水平正常，無卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風險的患者。這類患者身體狀態佳，取卵后體內激素水平和子宮內膜環境能夠較好地適應胚胎著床和發育，鮮胚移植可以大程度保存胚胎的發育潛能，與母體發育同步，從而提高受孕幾率。
希望盡快懷孕：對于那些迫切希望盡快嘗試懷孕，減少等待時間的患者來說，鮮胚移植是一個不錯的選擇。它能夠讓患者在較短時間內進入妊娠嘗試階段，滿足其盡快擁有寶寶的心理需求。
（三）不適合鮮胚移植的情況
OHSS 高風險：若患者存在基礎卵巢體積大、基礎卵泡數目多等因素，在新鮮周期移植時，如果妊娠成功，可能會加重卵巢過度刺激綜合征的病情。通常取卵數目在 20 個以上，血中雌激素水平在 3000pg/ml 以上，就不建議進行新鮮周期移植。因為此時母體、子宮內膜和卵巢處在高水平激素的作用下，鮮胚移植可能會增加 OHSS 發生的風險，對患者的身體健康造成威脅。
子宮內膜問題：如果子宮內膜過薄，或者子宮內膜內有黏膜下肌瘤、息肉等，可能會導致移植失敗。此外，若子宮內膜回聲不均，移植新鮮胚胎著床率也會降低。這種情況下，不適合在當月進行鮮胚移植，而需要先對子宮內膜進行治療或調理，待其適合胚胎著床后再考慮移植。
孕酮值升高：當孕酮值過分升高，比如水平在 1.5 - 2ng/ml 以上，則代表子宮內膜的容受性下降，可能會導致移植失敗，此時也不能在當月進行新鮮周期移植。
其他身體異常：如果女性存在子宮腺肌癥或輸卵管積水，進行新鮮周期移植會明顯降低妊娠的成功率，需要將這些疾病治愈后再進行移植。若患者存在發燒、感冒、腹瀉等癥狀，也不建議進行新鮮周期移植，以免影響胚胎著床和發育，建議進行解凍周期移植，等到疾病治愈后再嘗試。
二、凍胚移植
（一）什么是凍胚移植
凍胚移植是指先將卵裂期胚胎或囊胚保存在 -196℃的液氮罐中，等母體準備充分后，再選擇合適的時機進行胚胎復蘇并植入母體子宮。在一次試管周期中，若產生多個胚胎，除了用于當次移植的胚胎外，剩余的胚胎可冷凍起來形成凍胚。這樣在后續需要時，可將凍胚解凍用于移植，為患者增加受孕機會。
（二）適合凍胚移植的情況
預防 OHSS：臨床上最常見的情況是在超促排卵周期為了預防卵巢過度刺激的發生。如果患者出現卵巢過度刺激的高風險，如雌激素過高、卵泡過多、出現腹水等，則需要進行全胚冷凍，然后在以后的凍融周期來進行胚胎移植。通過凍胚移植，可讓母體有足夠時間恢復，降低 OHSS 發生的風險，保障患者的安全。
子宮內膜不適合：在卵巢刺激周期中發現子宮內膜不適合移植的患者，如子宮內膜過薄或過厚，有子宮內膜的占位（如子宮內膜息肉、子宮肌瘤），或發現可疑宮腔粘連等，需要將胚胎全部冷凍，先對子宮內膜進行治療，在治愈后再進行移植。凍胚移植為這類患者提供了調整子宮內膜狀態的時間，使其在更有利于胚胎著床的環境下進行移植，提高成功率。
孕酮影響內膜容受性：在超促排卵的過程中發現患者孕酮升高，可能會影響子宮內膜的容受性，此時需要將胚胎冷凍，在以后的周期再移植，以確保子宮內膜能夠為胚胎著床提供良好的環境。
合并暫時不適合懷孕的情況：例如患者剛做完子宮肌瘤剔除手術，身體尚未完全恢復，或者患有子宮腺肌病等基礎疾病，身體狀態不利于胚胎著床和發育，又或者在移植當天發生了急性疾病等，這些情況下都需要先將胚胎暫時冷凍，待身體恢復到適宜狀態后再進行移植。
個人原因：患者由于個人原因，如工作安排、家庭事務等，無法在取卵周期及時進行移植，可選擇凍存胚胎，在合適的時間再進行凍胚移植，這種方式給予了患者時間上的靈活性。
卵巢儲備功能低下：對于卵巢儲備功能低下的患者，需要儲存胚胎。通過多次促排卵獲得胚胎并冷凍保存，累積一定數量的胚胎后，再選擇合適時機進行移植，提高受孕幾率。
胚胎剩余：在新鮮胚胎移植后剩余的胚胎需要進行冷凍保存，這些凍存胚胎可在以后的解凍周期再移植，提高胚胎的利用率，避免胚胎資源的浪費。
（三）凍胚移植的優勢
身體恢復與調整：母體、子宮內膜和卵巢在凍胚移植時已恢復正常水平，同時可以大概選擇移植日期，避開不適合懷孕的因素，還可給予身體恢復的時間或充足時間的干預調整，為移植成功做好準備。例如，對于取卵后出現 OHSS 高風險的患者，經過一段時間恢復，身體狀態改善后進行凍胚移植，可顯著降低 OHSS 對妊娠的不良影響。
胚胎存活率較高：隨著冷凍技術的不斷發展，尤其是玻璃化冷凍技術的應用，胚胎冷凍保存的效果越來越好，胚胎存活率可達到＞95%。這意味著凍存的胚胎在解凍后，有很大概率能夠保持良好的活性，為移植成功提供保障。
三、囊胚移植
（一）什么是囊胚移植
囊胚是指卵子受精后 5 - 7 天后形成的一個囊腔，其內部產生囊胚液和囊胚腔，囊胚中所有的細胞都還沒有分化，是由桑葚胚進一步發育而成。在試管嬰兒過程中，將發育至第 5 - 6 天的囊胚移植到子宮內的方式就是囊胚移植。與早期胚胎相比，囊胚在體外存活時間較長，分化出的細胞數量比較多，體積較大，著床的成功率相對更高。
（二）適合囊胚移植的情況
胚胎數量和質量較好：胚胎數量較多（≥4 個優質第 3 天胚胎）的患者適合進行囊胚移植。因為囊胚培養可以自然篩選出發育潛力差的胚胎，只有質量較好、發育潛能高的胚胎才能繼續發育成為囊胚。通過囊胚移植，能夠進一步篩選優質胚胎，提高移植成功率。
反復移植失敗：對于反復常規胚胎移植失敗的患者，可以選擇囊胚移植。這類患者可能由于之前移植的胚胎發育潛能不足等原因導致失敗，而囊胚發育潛能更高，更符合子宮內環境，著床率更高，可增加受孕機會，降低反復移植失敗帶來的身心負擔。
需進行遺傳學篩查：需進行 PGT（胚胎植入前遺傳學檢測）遺傳學篩查的患者適合囊胚移植。囊胚階段的胚胎細胞數量較多，可在不影響胚胎發育的前提下，取出部分細胞進行遺傳學檢測，篩選出健康的胚胎進行移植，降低染色體異常等遺傳疾病傳遞的風險，提高妊娠質量，實現優生優育。
希望降低多胎風險：單囊胚移植可有效降低多胎妊娠的風險。對于那些希望降低多胎風險，保障母嬰安全的患者來說，囊胚移植是一個較好的選擇。因為囊胚著床率高，單個囊胚移植就有較高的成功率，無需移植多個胚胎，從而減少了多胎妊娠可能帶來的各種風險和并發癥。
（三）囊胚移植的劣勢
培養條件苛刻：從鮮胚培養至囊胚的那兩天特別關鍵，對環境和技術的要求都很高。需要精準控制培養箱的溫度、濕度、氣體濃度等條件，同時實驗室操作人員的技術水平也對囊胚培養的成功率有重要影響。若條件控制不當或技術不過關，可能會導致胚胎發育受阻，無法形成囊胚，甚至造成胚胎損失。
胚胎淘汰風險：并非所有的胚胎都能發育成囊胚，在培養過程中部分胚胎可能會因為自身質量問題而停止發育，這就可能導致患者面臨無胚胎可移植的風險。所以在決定進行囊胚培養和移植前，醫生會綜合評估患者的胚胎數量和質量等情況，給出合理建議。
選擇鮮胚、凍胚還是囊胚移植，需要醫生根據患者的具體身體狀況、胚胎質量、激素水平、子宮內膜情況等多方面因素進行綜合評估。患者應與醫生充分溝通，了解各種移植方式的優缺點及適用情況，在醫生的專業指導下，選擇最適合自己的移植方案，以提高試管嬰兒的成功率，實現擁有健康寶寶的美好愿望。
免責聲明：本頁面信息為第三方發布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內容描述及原創度、真實性、完整性、時效性本平不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產權或其它問題，請發郵件至及時聯系我們處理！
