美國試管嬰兒中，高齡女性準備進周前需要做哪些檢查？

高齡女性（通常指35歲及以上）在試管嬰兒進周前，需要進行全面的身體檢查和生育評估，以明確卵巢儲備、排查基礎疾病、降低妊娠風險。以下是需要完成的核心檢查項目，涵蓋生殖功能、基礎健康及遺傳學等多個維度：

一、生殖功能與卵巢儲備評估

1.卵巢儲備相關檢查

基礎內分泌（月經第2-4天）

性激素六項：包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E?）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）。

意義：FSH升高（>10IU/L）提示卵巢儲備下降；PRL異常升高可能抑制排卵，需排查垂體微腺瘤。

抗苗勒管激素（AMH）

意義：不受月經周期影響，直接反映卵巢內卵泡數量，高齡女性AMH<1ng/ml提示儲備極低，需提前規劃促排卵方案（如微刺激）。

基礎竇卵泡數（AFC）

經陰道B超檢查（月經第2-4天）：計數雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡數量，<5個提示儲備差，影響獲卵數。

2.子宮及盆腔情況

陰道B超

排查：子宮內膜息肉、子宮肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、宮腔粘連、卵巢囊腫（如巧克力囊腫）等，這些病變可能影響胚胎著床，需提前處理（如宮腔鏡切除息肉）。

評估子宮內膜厚度及形態：基礎內膜<6mm需警惕內膜容受性問題，可能需要提前調理（如雌激素補充）。

輸卵管檢查（如既往未做）

若女方有盆腔炎史、宮外孕史，可選擇性做子宮輸卵管造影（HSG）或超聲造影，明確輸卵管是否積水（積水可能毒害胚胎，需結扎或切除后再進周）。

二、基礎健康狀況檢查

1.全身基礎疾病篩查

血液檢查

血常規：排查貧血（高齡女性貧血率高，可能影響胚胎發育）、血小板異常（影響凝血）。

肝腎功能（ALT、AST、肌酐、尿素氮）：評估藥物代謝能力，避免促排卵藥物（經肝腎代謝）加重器官負擔。

空腹血糖+胰島素：排查糖尿病或胰島素抵抗（高齡女性代謝異常風險高，可能導致卵子質量下降、胚胎著床失?。?。

甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲減或甲亢會增加流產、早產風險，TSH需控制在2.5mIU/L以下（尤其是備孕及孕期）。

凝血功能（D-二聚體、凝血四項）：排查血栓風險，高齡女性妊娠后血栓風險升高，提前發現異?？深A防性使用抗凝藥。

感染性疾病篩查

傳染病四項：乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、梅毒（TPPA+RPR）、艾滋病（HIV），需根據結果制定母嬰阻斷方案（如乙肝患者需抗病毒治療）。

優生五項（TORCH）：包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等，IgM陽性提示近期感染，需治愈后再進周（避免胎兒畸形）。

2.心血管及其他系統評估

血壓、心電圖：排查高血壓、心律失常（高齡女性心血管疾病風險高，妊娠會加重心臟負擔）。

乳腺檢查：乳腺超聲或鉬靶，排查乳腺結節或腫瘤（促排卵過程中雌激素升高可能刺激乳腺病變）。

三、遺傳學與染色體檢查

染色體核型分析

高齡女性染色體異常（如平衡易位）發生率升高，可能導致反復流產或胎兒畸形，建議夫妻雙方均做（尤其是有不良孕史者）。

脆性X綜合征篩查（可選）

若家族中有智力低下、卵巢早衰史，需排查脆性X前突變（可能導致卵子質量差、早絕經）。

四、其他特殊檢查（按需選擇）

宮腔鏡檢查

若B超提示內膜回聲不均、反復胚胎著床失敗或有宮腔操作史（如人流），需宮腔鏡明確是否存在粘連、息肉等，必要時手術處理。

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風險評估

雖高齡女性OHSS風險較低，但合并多囊卵巢形態（PCOM）或對藥物敏感者，需評估基礎體重、雌激素水平，提前制定預防方案。

總結

高齡女性進周前檢查的核心目標是：明確卵巢儲備、排查影響妊娠的疾病、評估身體對促排卵及妊娠的耐受性。建議在月經周期第2-4天啟動檢查，全部結果出來后與生殖醫生充分溝通，制定個體化促排卵方案（如微刺激、自然周期等），同時提前3個月調理身體（如補充輔酶Q10、改善生活方式），以提高試管嬰兒成功率。

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