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醫生主講實錄

在臨床上在完善胸片和肺ct檢查后,尤其是在老年人中,提示肺內結節的非常多,肺內結節大部分是良性的。

要根據肺部結節的形態,患者免疫功能狀態和患者的臨床癥狀,來取決于一步處理措施,例如患者無任何臨床癥狀,免疫功能正常,肺CT提示了結節大小,比較小,形態規則,邊緣光滑,考慮為良性結節,此時需要定期復查即可。

如果患者的結節比較多,散在的、均一的,散布于兩肺之間,同時伴有了低熱,消瘦,乏力,盜汗等癥狀。考慮不除外粟粒性肺結核,需要進一步完善ppd實驗,痰察抗生桿菌等相關檢查以明確診斷,

如果痰中查到了抗生桿菌,需要積極的抗結核治療,包括使用異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,鏈霉素等相關藥物;

如果患者結節比較大,形態不規則,有毛刺征,考慮為惡性可能性比較大,需要完善結節的活檢,支氣管鏡等相關檢查,診斷為惡性腫瘤,需要進行手術治療,放療,化療或靶細胞藥物治療。

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