新生兒顱內(nèi)出血的診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

新生兒顱內(nèi)出血,是新生兒期最嚴(yán)重的腦損傷,它的發(fā)生以早產(chǎn)兒多見,病死率比較高,存活者常常可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

根據(jù)患兒的病史,癥狀和體征可以提供診斷線索,確診需要依靠頭顱的影像學(xué)檢查,頭顱的超聲對顱腦中心部位病變分辨率高。因此,成為腦室周圍腦室內(nèi)出血的特異性診斷手段,應(yīng)該作為首選,并且在出生后三到七天進(jìn)行,一周后動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

但是,蛛網(wǎng)膜下腔后顱窩和硬膜外等部位的出血,超聲不易發(fā)現(xiàn)。要通過CT和核磁來進(jìn)行確診,腦脊液的檢查可以其他引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的疾病進(jìn)行鑒別。顱內(nèi)出血時(shí),在顯微鏡下可以看到皺縮的紅細(xì)胞,蛋白含量明顯升高,嚴(yán)重者在出血后24小時(shí)內(nèi)腦脊液糖含量降低,五到十天最明顯,同時(shí)乳酸含量低。

以上內(nèi)容僅供參考

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