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• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類(lèi)疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念?lèi)型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個(gè)器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類(lèi)的血管炎都有一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見(jiàn)到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)了。針對(duì)累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對(duì)于血管炎進(jìn)行過(guò)重新的分類(lèi)和命名。首先第一類(lèi)是大血管性的血管炎，那么臨床常見(jiàn)的是巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎。第二類(lèi)是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病等。第三類(lèi)就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類(lèi)是多血管炎，臨床常見(jiàn)的是白塞病。第五類(lèi)是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類(lèi)就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類(lèi)風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類(lèi)的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來(lái)的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 29711次

• 血管炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

  最新的血管炎，分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會(huì)議上的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動(dòng)脈受累疾病有兩個(gè)，大動(dòng)脈炎和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎；中等血管受累疾病也有兩個(gè)，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過(guò)敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動(dòng)脈的受累，也可能會(huì)有小動(dòng)脈受累。除了動(dòng)脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點(diǎn)，叫變異性血管炎。整體上來(lái)說(shuō)，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類(lèi)型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-17 7540次

• 抗甲狀腺藥物的副作用
  抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)，比如丙硫氧嘧啶，它的不良反應(yīng)常見(jiàn)的是頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、皮疹、皮膚瘙癢，胃腸道的適，肝功能的損害，粒細(xì)胞減少等等，白細(xì)胞減少以及粒細(xì)胞的缺乏都發(fā)生在用藥后的兩到六周，但也可見(jiàn)于用藥后的任何時(shí)間，具體檢查指向，如有發(fā)熱、咽痛，應(yīng)引起重視。肝功能損害是抗甲狀腺藥物的另一種重要不良反應(yīng)，比如丙硫氧嘧啶在體內(nèi)形成的活性代謝產(chǎn)物，具有肝細(xì)胞的毒性，會(huì)引起不同程度的肝細(xì)胞的壞死，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高，偶爾引起肝的壞死。中性粒細(xì)胞漿抗體相關(guān)小血管炎是另一種不良反應(yīng)，小血管炎只要以腎臟受累多見(jiàn)，導(dǎo)致嚴(yán)重的蛋白尿和進(jìn)行性的腎功能損害，其他表現(xiàn)有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，肌痛，咳嗽，痰中帶血或者咳血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  王海英 副主任藥師濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

  2018-11-11 7163次

• 抗甲狀腺藥物的副作用有哪些
  抗甲狀腺藥物在開(kāi)始治療的時(shí)候一定要告訴患者可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，特別是粒細(xì)胞缺乏，因?yàn)榱＜?xì)胞缺乏如果比較嚴(yán)重，有可能會(huì)造成非常難以控制的嚴(yán)重感染。有些藥物會(huì)出現(xiàn)在服藥的早期，比如說(shuō)突發(fā)的不適、發(fā)熱、感染，如果上述癥狀持續(xù)發(fā)展，患者要立即停藥，檢查白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，必要的時(shí)候篩查膿毒癥，應(yīng)用適合的抗生素，數(shù)日之后白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常可以恢復(fù)到正常。如果出現(xiàn)中性粒細(xì)胞缺乏癥，無(wú)論是哪一種藥物導(dǎo)致的，我們都要果斷地進(jìn)行停藥。少數(shù)情況下丙硫氧嘧啶可能和肝臟的損傷是有關(guān)系的，可能會(huì)導(dǎo)致死亡或者是需要肝臟移植，在常規(guī)治療藥物當(dāng)中可以作為二線的用藥，而且要告訴患者如果出現(xiàn)一些比較難以解釋的現(xiàn)象，一定要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 3699次

• 抗甲狀腺藥物的主要副作用是什么
  目前國(guó)內(nèi)使用的抗甲狀腺藥物大概就是兩大類(lèi)，一種是我們常說(shuō)的叫咪唑類(lèi)，如甲巰米唑，還有一個(gè)是嘧啶類(lèi)，就是丙基硫氧嘧啶。這兩類(lèi)藥物在治療甲亢的時(shí)候服用一種就可以。它最常見(jiàn)的副作用一個(gè)是影響造血白細(xì)胞，另一個(gè)是影響肝功，需要定期監(jiān)測(cè)，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)月復(fù)查肝功或者血常規(guī)即可。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-01-03 1801次

• 副作用最小的抗癲藥物是什么
  目前對(duì)于抗癲癇藥來(lái)說(shuō)，相對(duì)隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，副作用也在越來(lái)越小，目前使用的一些一線的藥物，比如說(shuō)丙戊酸鈉緩釋片，苯巴比妥片，或者是苯妥英鈉片，相對(duì)來(lái)說(shuō)治療的效果都是不錯(cuò)的，但需要注意，任何抗癲癇藥物長(zhǎng)期服用的話，都有可能會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損傷，因此建議在服用一段時(shí)間之后，需要檢測(cè)一下凝血功能以及肝功能和腎功能，預(yù)防由于，長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，導(dǎo)致出現(xiàn)了肝臟損傷。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-06 3803次

• 引起血管炎的藥物
  系統(tǒng)性血管炎有一部分發(fā)病似乎與藥物有關(guān)，比如常見(jiàn)的青霉素及其衍生物，磺胺類(lèi)藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥和碘劑等，都是可以引起血管炎的藥物，此外，像某些化學(xué)物質(zhì)，如殺蟲(chóng)劑，除草劑，蛇毒血清及各種脫敏劑，也可能與系統(tǒng)性血管炎，特別是過(guò)敏性血管炎的發(fā)病有關(guān)。系統(tǒng)性血管炎是以血管的炎癥反應(yīng)為主要病理改變的一類(lèi)炎性疾病，
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 211次

• 治療毛細(xì)血管炎的藥物
  毛細(xì)血管炎的治療藥物，通常首選糖皮質(zhì)激素，因?yàn)檫@類(lèi)藥物具有強(qiáng)大的抗炎，抗免疫的作用，常用的有潑尼松甲潑尼龍，地塞米松等。要根據(jù)患者具體病情的活動(dòng)度，以及臟器受損害的嚴(yán)重程度等，來(lái)選擇適合的藥物劑量和用法。病情輕微者可口服潑尼松，病情嚴(yán)重者可靜脈輸注甲潑尼龍，甚至還可能應(yīng)用大劑量甲潑尼龍靜脈沖擊治療。
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 299次