視神經乳頭水腫及視盤水腫怎么辦

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醫生主講實錄

如果患者出現視神經乳頭水腫及視盤水腫,我們在治療方面首先考慮盡量尋找病因,及時治療。如果是腦瘤,應早期手術摘除。對癥治療包括高滲脫水劑,如果能排除顱內占位性病變,確診為視盤血管炎I型,也就是視盤水腫型,我們采用糖皮質激素治療,可以取得良好的效果。

對于伴有嚴重頭痛及視神經病變的患者,脫水劑治療無效,可選用減壓術或分流術,特別是大腦甲流。視神經鞘減壓術是治療頑固性顱內壓增高性視盤水腫的一種有效的治療手段,主要適應癥為病因不明或病因不能解除,有嚴重頭痛,內科對癥治療無效,而視功能有進行性損害傾向的顱內壓增高性視盤水腫。

如有頻繁的一過性黑蒙發作,提示其功能處于瀕危階段。若行視神經鞘減壓術,術中應采用vep監測,以防止視力突然進一步惡化的可能。

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