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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 18292次

• 重癥肌無力做了手術會復發(fā)嗎

  重癥肌無力，所謂的手術，就是發(fā)現(xiàn)了重癥肌無力的患者，胸腺有了病變，比如說可以有胸腺瘤，可以有胸腺的其他的等等病變。它是一個免疫的中心，由于它的免疫的影響，造成了臨床上的，重癥肌無力的表現(xiàn)，那么就需要做手術，手術之后還有化療，還有放療等等治療手段。一般情況下，做了胸腺手術以后，對于治療效果還是很明顯的，除非有一些惡性病，比如說胸腺瘤，它有轉移。或者手術的過程中，發(fā)現(xiàn)他的病情比較嚴重，清除的并不徹底，有殘余的細胞等等。有可能會引起患者的，病情的復發(fā)和改變，所以這樣的情況下，是比較少見的。臨床上來講，確診重癥肌無力，藥物治療、血漿置換等等手術治療，都是一個綜合治療中的，其中的方法，具體的采用，具體的應用在每一個病人身上，都有不同的情況。所以要由經(jīng)治的，主治的醫(yī)師來決定，手術以后的復發(fā)的病例并不多見，但是往往個別情況下，比較嚴重的惡性的腫瘤的患者，是有可能發(fā)生的。

  

  01:46
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-05 2168次

• 重癥肌無力多久不復發(fā)
  重癥肌無力的患者如果已經(jīng)用藥物控制了癥狀，這些患者一般情況比較平穩(wěn)，多久不會復發(fā)一定要結合患者的具體情況才能確定，首先患者如果機體抵抗力比較低下，患者體質比較虛弱，又出現(xiàn)感冒受涼，感染等情況，這些患者可能在短時間內(nèi)就會復發(fā)，有些患者兩三周就可能復發(fā)。還有一些患者如果規(guī)范的應用了藥物，患者平時也注意了保暖，避免感冒受涼，避免過度的勞累，這些患者可能十幾二十都不會復發(fā)或者有一些患者一兩年會復發(fā)，重癥肌無力的患者一定要規(guī)范的治療。
  語音時長 01:08”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-17 3066次

• 重癥肌無力復發(fā)原因
  重癥肌無力是目前人們所研究的疾病中比較清楚的，代表新的一種免疫性疾病。重癥肌無力的發(fā)病因素，包括外因和內(nèi)因。宣泄是激活和維持重癥肌無力自身免疫反應的重要因素。某些遺傳及環(huán)境因素，也與重癥肌無力的發(fā)病機制密切相關。重癥肌無力，是目前人們所研究的疾病中比較清楚的。其發(fā)病因素主要包括過度勞累，精神緊張，食物中毒與污染，遺傳因素，病毒因素，營養(yǎng)因素等等，這些因素都可能導致重癥肌無力的發(fā)病及復發(fā)。
  語音時長 1:02”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-10 1755次

• 重癥肌無力多久不復發(fā)
  病情分析：對于不同的患者而言，復發(fā)的時間是不一樣的，有一些患者如果規(guī)范的應用藥物可能在發(fā)病之后的1~3年之內(nèi)才會復發(fā)，還有一些患者可能長期不會復發(fā)，此外有一小部分的患者如果沒有規(guī)范的用藥，在藥物治療之后的3個月到6個月左右就有可能會復發(fā)。意見建議：建議存在重癥肌無力的患者，需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應用藥物進行治療，此類患者要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-05 1505次

• 重癥肌無力會復發(fā)嗎
  病情分析：重癥肌無力是有可能還會復發(fā)的。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢酸軟無力，有時候甚至會出現(xiàn)吞咽困難，呼吸困難，建議患者要配合醫(yī)生積極治療。意見建議：建議患者在平常的飲食方面要注意，不吃過于辛辣油膩的食物，建議患者也不要吃油炸食品，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。建議患者少玩手機。
  李順蘭 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-02-22 903次

• 重癥肌無力復發(fā)的癥狀
  患者可以出現(xiàn)眼部的不適，肢體酸脹或者是視物模糊，容易疲勞。天氣炎熱或者是月經(jīng)來潮的時候疲乏加重，還可以出現(xiàn)骨骼肌明顯乏力，肌無力。下午或者傍晚，勞累后加重，晨起或者休息后減輕。患者還可以出現(xiàn)眼皮下垂，斜視，復視，眼球運動不靈活，表情淡漠，苦笑面容，講話大舌頭，構音困難，常伴鼻音，咀嚼無力，飲水嗆咳，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 56次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次