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醫生主講實錄

老年人房顫,這種情況首先應該尋找一下導致房產的原因是什么,積極地針對病因治療。一般情況下,老年人房顫可能沒有確切的定義,當然有可能是器質性心臟疾病導致的,比如冠心病、心臟瓣膜病,這種情況一般在治療原發病的同時對于房顫的處理。

治療原則主要就是恢復竇性心率,只有恢復竇性心率才能達到完全治療房顫的目的。所以說,對于任何房產病人都應該嘗試恢復竇性心律。

控制快速的心室率,對于不能夠恢復竇性心率得房顫病人,可以用藥物來減慢心率。再就是防止血栓的形成,預防腦卒中。房顫時如果不能夠恢復竇性心律,有可能導致心房內血栓形成,這種情況下應該積極的抗凝治療,預防血栓的形成,預防腦卒中。對于某些疾病比如甲狀腺功能亢進、急性酒精中毒、藥物所導致的房顫,驅除病因以后房顫能夠自行消失。

在藥物選擇的方面,服用竇性心律的藥物,常用的有氨碘酮、伊布利特這樣的藥物控制心率。主要就是選擇β受體阻斷劑,一般都是倍他樂克、比索洛爾,再就是維拉帕米、地爾硫卓。有心衰的還可以選擇的地高辛。抗凝藥物一般都是華法林。

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