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醫生主講實錄

我們知道幕上的腦室出血進行血腫的清除并不能改善大多數腦出血患者的預后。而對于小腦出血的患者,要進行積極的評估,需要神經外科醫生的會診。直徑大于3厘米的小腦出血患者大部分都需要進行外科手術的治療。

當患者神志比較清楚,并沒有腦干受壓的征象,血腫直徑小于小于1厘米時,則腦外科的手術通常是不需要的。當患者血腫在1至3厘米之間,則需要嚴密的監測,及時發現如果有意識障礙,進行性腦積水和呼吸衰竭的表現。

由于腦血腫而出現的腦積水不應單獨應用腦室引流的治療。而在數小時之內患者出現昏迷,是由于腦干受壓或者梗阻性腦積水引起的。應該在腦干受壓明顯之前及進行外科的血腫清除術,第四腦室梗阻后出現的腦積水,可以被腦室外引流而緩解。

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