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• 腦卒中怎樣分級預防

  腦卒中它的分級預防，就是如果有遺傳病史，或者有基礎病的情況下，積極地控制基礎病、觀察患者，不讓患者基礎病發展得更快，不讓它引起腦血管病，這是一級的預防。那么可以采取各種各樣的措施，治療他的基礎病，比如說動脈硬化、高血壓、高脂血癥，高同型半胱氨酸性血癥等等，保護血管，不讓它病情加重，損害了腦細胞而發生腦卒中。二級預防是一旦發生了，第一次的腦血管病，腦卒中以后，在治療康復的綜合的措施的同時，還要抗凝、改善循環等，進一步的控制病情，防止復發的可能性。腦血管病的二級預防，就是一級預防和二級預防，兩個預防。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-11-28 4376次

• 膀胱癌的臨床分期和分級

  膀胱癌臨床分級是比較特殊的，我們一般把膀胱腫瘤的分級分成以下幾類：第一，膀胱乳頭狀瘤，我們認為它是良性的，就是說劃為零級。第二，然后一級，一級的膀胱腫瘤往往是分化比較好的，但是這種腫瘤具有惡性潛能。所以我們往往把這類腫瘤劃分為低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。這類腫瘤在過去也叫做一級膀胱癌，就是膀胱癌里頭分到第一級，現在把名詞改成低度惡性潛能的膀胱乳頭狀瘤。對于這種腫瘤我們一般，往往也是按惡性腫瘤來治療，但實際上，它應該是歸類于膀胱的良性腫瘤。第三，二級的膀胱腫瘤，就是我們現在給定義為低度惡性的膀胱腫瘤。這一類的膀胱腫瘤已經很明確了是惡性的，但是它的惡性度比較低。這樣手術后復發的概率低一些，大約有30%左右的低度惡性的膀胱癌，通過膀胱鏡手術以后還會復發。而且復發以后，它的惡性度有可能增加。第四，高級別的膀胱癌就是三級的膀胱癌，是惡性度很高的膀胱癌。這種膀胱癌往往復發率很高，超過50%。就是在膀胱鏡下做完手術之后，它復發的概率很高。這類膀胱癌如果說它沒有侵潤性，就只是病變局限在膀胱黏膜層，我們還是可以通過膀胱鏡來把腫瘤切除。然后通過灌注化療藥，或者灌注卡介苗，來達到治愈的目的。這樣可以避免的膀胱全切手術。但是如果這個高級別的膀胱癌，伴有肌層侵潤的性質，就是侵潤性高級別尿路上皮癌，也就是這個侵潤性的高級別膀胱癌，往往需要選用膀胱全切手術，來達到治愈的目的。

  

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  許勇 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-05-03 20572次

• 什么是膀胱輸尿管返流
  膀胱輸尿管反流指的是膀胱內壓力增高，比如在排尿的情況下，膀胱內的尿液可以反流至輸尿管，甚至反流至腎臟。一般情況下輸尿管和膀胱連接處存在抗反流機制，在膀胱內壓力增高的情況下，抗反流機制存在，會導致膀胱內的液體向尿道排出，而在此過程中不會反流至輸尿管。當抗反流機制損傷或者消失，尿液就會向上尿路反流。造成膀胱輸尿管反流的原因是比較多的，比如長期的尿潴留、前列腺增生、輸尿管的狹窄、結石等等。
  語音時長 01:09”
  王世平 副主任醫師萊蕪市人民醫院

  2020-01-04 3105次

• 膀胱輸尿管返流的診斷標準是什么？
  ?排尿期膀胱尿路造影是膀胱輸尿管返流的檢測及分級的金標準，根據國際反流研究委員會提議的分級標準將膀胱輸尿管返流分為五級：一級，尿液返流，指達到輸尿管。二級，尿液返流到輸尿管，腎盂及腎盞，但無擴張，腎盂正常。三級，輸尿管輕度和中度擴張和扭曲，腎盂輕度和中度擴張。四級，輸尿管中度擴張或有扭曲，腎盂中度擴張，但大部分腎盂尚保持乳頭壓縮。五級，輸尿管嚴重擴張及扭曲，腎盂腎盞嚴重擴張，大部分腎盞不能看見乳頭壓痕。
  語音時長 01:34”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 3509次

• 什么是膀胱輸尿管返流
  病情分析：在正常的解剖結構上，膀胱與輸尿管的連接部有平滑肌組織，在膀胱內有尿液時，其平滑肌組織可收縮，使輸尿管膀胱連接部關閉，防止尿液返流至輸尿管內。而如果因某種疾病導致局部平滑肌功能受損，就可使膀胱內的尿液返流至輸尿管，臨床上稱為膀胱輸尿管返流。意見建議：在出現膀胱輸尿管返流時，建議完善靜脈泌尿系統造影檢查，電子膀胱鏡檢查，尿動力學檢查等，以明確病因，積極的治療原發性疾病。
  陸文寶 主治醫師九江學院附屬醫院

  2020-10-26 1004次

• 三尖瓣返流的面積分級是什么
  病情分析：正常的情況下，三尖瓣是不應該出現反流的。 三尖瓣反流是通過超聲心動圖來診斷的，診斷標準是：輕度，是指反流面積小于4cm2，每次搏動的返流量小于30ml。 中度，是指反流面積為4-8cm2，每次搏動的反流量為30-59ml。重度，是指反流面積大于8cm2，每次搏動的反流量大于60ml。意見建議：當心臟彩超發現有三尖瓣反流時，首先需明確引起三尖瓣返流的原因，如輕度反流無臨床癥狀，可不予處理，定期心臟彩超隨訪即可。如三尖瓣重度返流，合并心衰心律失常，體循環栓塞等并發癥時，可選擇藥物治療緩解癥狀，防治并發癥，心外科手術治療是恢復瓣膜功能的根本治療措施。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-21 7510次

• 怎樣進行膀胱造瘺
  進行膀胱造瘺前必須膀胱充盈狀況，如果膀胱不充盈，建議留置尿管，向膀胱內注入生理鹽水300毫升，這樣膀胱可以有效的充盈，然后通過b超檢查確定膀胱充盈。取腹部上兩指部位穿刺造瘺的地方局部麻醉，然后切開皮膚，用膀胱穿刺套管針垂直穿刺進入膀胱，有明顯的落空感，可能就進入膀胱。周圍有清涼的尿液流出，就正式穿刺
  何學酉 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-21 724次

• 膀胱癌分級
  依據腫瘤組織的分化程度分為一級，二級，三級:移行細胞癌一級，瘤細胞呈息肉狀排練具有一定的特異性，細胞層次增多，極性紊亂不明顯。移行細胞癌二級，瘤細胞呈乳頭狀排列或伴有實性癌巢異型性明顯，核分裂象多見細胞層次明顯增多，極性消失。移行細胞癌三級，瘤細胞乳頭狀結構消失，呈實性癌巢細胞分化差異性特別明顯和分
  王世平 副主任醫師萊蕪市人民醫院

  2018-12-18 7687次