問大面積腦梗塞應該如何搶救

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• 大面積腦梗塞怎么辦

  腦梗死分為兩類，第一類，腦血栓形成；第二類腦栓塞。腦血栓形成，最主要是由于動脈粥樣硬化引起的，各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，甚至痛風高尿酸血癥等等。在這些因素一個或者多個因素的作用下，引起血管緩慢病變，導致動脈粥樣硬化。那么動脈粥樣硬化到一定程度，堵塞血管或者血栓破裂，就會引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于，其他地方的栓子脫落，沿著血液循環，堵塞到腦動脈引起的。常見的原因是心臟的原因，像心房顫動等等，另外像主動脈弓，或者其他地方的栓子破裂、脫落也會引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個原因，而且兩類腦缺血的原因，更深層次的原因也是有差異的。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 11318次

• 大面積腦梗塞康復期抑郁癥怎么辦

  大面積腦梗死很容易伴有抑郁狀態，因為腦梗死是很常見的神經系統疾病，患者常常會出現肢體癱瘓、肢體感覺異常、失語、偏盲或者進食障礙、患者大小便功能障礙。一個正常人，如果突然出現這些癥狀，很容易會出現抑郁、焦慮的情況。所以，如果這一類患者在急性期出現抑郁癥，需要進行治療。因為抑郁癥的患者對于治療的醫從性差，如果不進行抑郁癥的治療，可能會影響腦梗死的恢復。另外一個方面，如果有大面積腦梗死恢復不好，又會加重抑郁癥的程度。所以抑郁跟腦梗死常常是相伴隨的疾病。目前臨床上治療抑郁主要有兩類：第一，通過藥物治療，臨床上廣泛使用的抗抑郁的藥物，包括5-羥色胺再攝取受體抑制劑，也有雙通道的，像5-羥色胺去甲腎上腺素能的攝取受體抑制劑，都可以很有效地改善抑郁的癥狀，促進腦梗死各種肢體功能的康復。因為樂觀的患者跟抑郁的患者，預后是完全不同的。樂觀的患者可以積極的進行治療、積極的進行康復，所以一般來講預后比較好。比較抑郁的、情緒比較差的、放棄自己的，患者抑郁的預后都是比較差的。第二，常用的還有心理疏導治療，目前有一些很專業的專科醫院，有很專業的團隊，進行心理疏導治療。但是心理疏導治療，其實是需要專業人士來進行的，而且相對來講花費的時間是比較長。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-30 3774次

• 大面積腦梗塞搶救
  大面積腦梗塞是非常重的，這甚至能夠危及到生命，并且即使是經過積極治療保住生命的，也有很多會遺留終生的后遺癥，可以引起長期昏迷，無法清醒成為植物人，也可以導致永久性的肢體偏癱，所以大面積腦梗塞需要具體的搶救和治療，如果是在急性期，可以進行溶栓治療。如果能夠溶栓成功了，能夠極大地改善預后，另外需要問些消腫脫水，營養神經，改善腦循環的藥物治療，大面積腦梗塞會引起嚴重的腦水腫，如果是出現到水腫特別重，導致出現壓迫腦干，形成腦疝需要通過手術做去骨瓣減壓，來降低顱內的壓力，這樣才有恢復的希望。另外大面積腦梗塞如果經過治療以后病情穩定了，后期可以做康復治療，進行康復鍛煉，做針灸，高壓氧等能夠減少后遺癥。
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  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-13 2353次

• 大面積腦梗塞如何康復
  大面積腦梗塞的康復，注意以下幾點：主動活動，盡量讓患者做主動運動。床上訓練，為站立和步行打下基礎，如翻身、坐起、做平衡三級訓練。保持良好姿勢，即抗痙攣的良好體位，患者除進行康復治療外其余的時間均應保持偏癱肢體的良肢位、平臥位、患側臥位時應使肘關節伸展往關節背屈；健側臥位時，經關節屈曲約九十度，肘關節伸展，手握一毛巾卷，保持腕關節的背屈；良肢位可改善靜脈回流，減輕手部腫脹。日常生活能力的訓練，日常生活能力的訓練即病人在被動狀態下，接受醫護人員喂飯、漱口、更衣、移動等生活護理。而自我護理，則是通過有耐心的引導鼓勵，幫助和訓練患者使患者主動參與訓練。被動活動，被動活動的動作應輕柔，以免引起疼痛或加劇疼痛，可讓患者做健側肢體帶動患側，做上舉運動，也可在無痛范圍內做前臂旋、前旋后，腕關節的背屈、伸等活動，以保證患肢的關節在正常活動范圍內活動。語言康復，首先教會患者及家屬運用數字一到十和簡單的字重復訓練，采用口型法向患者示范口型，讓其仔細觀察每一個音的口型變化，糾正錯誤口型，進行正確的發音訓練等，從簡單的數字說起。步行訓練，等患側負重良好后，進行邁步訓練及基本步行訓練，可使用步行訓練以糾正患者膝關節不屈曲，而時小腿外擺等拖地動作。
  語音時長 2:47”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-08 4405次

• 大面積腦梗塞如何治療
  病情分析：大面積腦梗死是一種異常兇險的腦血管疾病，需立即降顱壓治療，同時控制血壓，如內科保守治療無效，需立即行去骨瓣開顱減壓手術。該類型患者病情進展迅速，神志多不清，容易出現腦水腫，造成顱內高壓，甚至出現腦疝，危及生命，作為家屬應做好心理準備。意見建議：大面積腦梗死的家屬不必過度驚慌，應冷靜面對病情。早期診斷、早期治療對于患者來說尤為重要，不可過度猶豫，耽誤病情，應積極配合醫師的檢查和治療方案應積極配合。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-08-07 802次

• 大面積腦梗塞嚴重嗎
  大面積腦梗死還是比較嚴重的。因為梗死的面積比較大，累及的范圍比較廣，患者病情一般都比較嚴重，肢體力量比較差，言語不清，吃飯咽飯困難，飲水發嗆等。大面積腦梗死的患者意識都不是很清醒。而且，后期還容易出現腦水腫，加重病情。大面積腦梗死的并發癥比較多。一般大面積腦梗死的患者肢體無力都比較明顯，需要臥床。臥床的患者容易并發肺內感染，雙下肢靜脈血栓形成，褥瘡。大面積腦梗死出現梗死后出血的幾率也是比較大的。有一部分患者還會繼發癲癇。
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2018-12-04 4203次

• 大面積腦梗塞嗜睡
  針對這種情況首先可以給予改善腦細胞代謝的治療的藥物，常用的藥物有吡拉西坦，石杉堿甲和多奈哌齊，這三種藥物都可以改善患者的代謝水平，增加這種興奮性神經遞質的分泌，從而改善患者的這種的情況，并且改善患者嗜睡這種癥狀。第二應該給予積極改善患者腦細胞這種缺血缺氧的這種狀態，常用的藥物有尼莫地平，還有銀杏葉片
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 124次

• 多大算大面積腦梗塞
  在臨床上，沒有具體范圍來規定大面積腦梗塞。一般大面積腦梗塞的神經功能缺損癥狀，比普通的小梗塞嚴重許多，比如偏癱的程度，以及如果大面積腦梗塞波及到了顳葉、額葉，患者可能還會出現繼發性癲癇，甚至意識障礙等癥狀。特別是非常嚴重的大面積腦梗。比如整個大腦半球全都梗塞了，像這種情況患者多數都會出現昏迷，以及更
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 655次