問肝硬化腹水晚期怎么辦

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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 20657次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 3597次

• 晚期肝硬化腹水怎么辦
  一旦到了晚期的肝硬化腹水的話，療效往往就會更差，而且病人腹水消了之后也容易引起反復。引起肝腹水的原因還是比較多，我們比較常見的有乙肝引起的肝硬化腹水，還有酒精肝引起的肝腹水，這是最常見的兩個病因。對不同的病因治療手段也是不一樣的，如果是乙肝引起的肝化腹水，首先應該抗病毒治療抗乙肝病毒治療，防止肝硬化進一步的進展。同時要給予糾正低蛋白血癥、給予利尿藥物治療。如果是酒精性肝硬化的話，首先應該要戒酒，同時也要給一些利尿、補充白蛋白的治療，但是往往這些病人的化療療效不是特別好，而且容易復發。如果是頑固性的腹水的話，還可以給予放腹水的治療。
  語音時長 1:16”
  尹海濱 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-25 1808次

• 肝硬化晚期腹水怎么辦
  肝硬化有非常多的原因所造成，常見的肝硬化，包括乙肝肝硬化，丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，還有膽汁性肝硬化等等。如果肝硬化發展到晚期，出現腹水，首先患者就要針對病因進行治療，比如，乙肝肝硬化，盡早的要抗乙肝病毒，同時要給予護肝治療。如果是酒精性肝硬化，盡早的戒酒。如果腹水量比較大的話，可以給予放腹水治療。當然了，也可以使用利尿劑和人血白蛋白，來減少腹水的形成。當然了，使用這些藥物的時候，要注意電解質的紊亂，一旦發生，要及時的糾正。還有要給予飲食的調節，一般是優質蛋白，還有高維生素飲食。不要吃過于辛辣刺激或者過于堅硬和粗糙的食物，以免引起肝硬化癥狀的加重，還要定期到醫院做一些檢查，這樣可以觀察肝硬化的病情。
  語音時長 1:17”
  黃鵬 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-02-17 2227次

• 肝硬化晚期腹水怎么辦
  病情分析：肝硬化腹水晚期，首先應該安排病人注意臥床休息，適當的限制水和鹽的攝入量；其次，積極利尿、消腫治療，可選用呋塞米或螺內酯等，但需密切監測電解質，以免電解質紊亂誘發肝昏。若腹水量比較大，可以采用腹腔穿刺放腹水，同時加輸注藥物治療或者使用腹水濃縮回輸的治療。如果反復出現腹水，可以考慮肝移植。意見建議：當有水腫或輕度腹水的病人每日攝入的鹽量不超過3克；嚴重水腫時宜用無鹽飲食，鈉應限制在500毫克左右。每日進水量應限制在1000毫升～1500毫升。
  黃麗靜 副主任醫師欽州市第一人民醫院

  2020-05-13 1402次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發展到失代償期經常出現的一種并發癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關。腹水可以突然發生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴重的大量的腹腔積液還可以伴有右側的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-10 2501次

• 肝硬化腹水晚期怎么辦
  肝硬化到了腹水的晚期，如果肝功能失代償特別嚴重，可以采取一些肝臟移植的方法來進行治療，是治療晚期肝硬化唯一的方法。此外，出現了腹水的時候，可以采用一些治療方法來緩解腹水的癥狀。最主要的還是針對病因來進行治療，比如對于一些病毒性的肝炎，可以及早的使用一些抗病毒的藥物，可以采用一些利尿的藥物緩解腹水的情
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 244次

• 肝硬化晚期腹水
  肝硬化晚期容易出現腹腔積液，其治療的主要方法是以下幾點：1，限制水、鈉的攝入。2，使用利尿劑。常聯合使用保鉀及排鉀利尿劑，即螺內酯聯合呋塞米，劑量比例為，一百毫克比四十毫克。3，經頸靜脈進行肝內門腔分流術，即在肝靜脈屬支與肝靜脈之間，置入特殊覆膜的金屬支架，建立肝內門體分流，以降低門靜脈壓力，減少或
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-24 102次