問血胸需要把積血抽出嗎
病情描述：
血胸需要把積血抽出嗎
答醫生回答
強光亮副主任醫師
北京大學第三醫院胸心外科
2020-02-22
病情分析：
意見建議：
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
02:10
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 5322次
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腦外傷有積血手術危險嗎腦外傷有積血，手術應該不是很危險。為什么呢，因為腦外傷的出血它大部分都是在腦表面。就是咱們說的剛剛前面說的硬膜下血腫也好，硬膜外血腫也好，這個手術相對來說還是比較簡單。它手術的危險是在哪一方面，可能主要是在外傷，外傷本身的嚴重程度上面這個血腫我們手術也非常快，腦外傷的手術非常快，進去以后很快就清除掉了、清除掉了原則上有活動出血的地方，止住就完了。這個地方如果比較駝一點，我們大夫喜歡就是每個大夫不一樣，因為這個手術同樣是一個手術，在醫學上是允許有不同看法的。有些人在放引流管，放個引流管什么。如果你還有點滲，引流管引流出來就完了，有些大夫覺得血腫很干凈就不需要放引流管。這個手術的風險還是比較小的，因為手術帶來生命的危險就是有，可能都是個別的病人發生。經常發生的是什么呢，它不是手術本身它估計像我們說有些病人，是有原發性的腦干損害，病人已經是深昏迷了。同時他上面也有損害比方說我說的有血腫，如果你不去，就是咱們說的不去努力一下，就老百姓說的一句話死馬當作活馬醫。有時候要去努力一下，怎么努力一下，把上面的血腫清除掉解除這個原因。后面再慢慢度過這個腦干損害，有可能能恢復過來，它的這個帶來的危險，可能還是跟本身的疾病有關系，他存在著積血，手術風險不是很大的。也就是說手術沒有絕對的你說啥手術，做闌尾炎還有不好的呢，就是說它的風險不是說那么大、但還是有。
02:05
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2019-10-18 2842次
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血胸需要把積血抽出嗎如果是少量的血胸，我們不需要抽出積血，可以讓自己逐漸的吸收，然后使用一些活血化瘀的藥物，而另外是中等量以上的血腫，我們的需要穿刺和持續的閉式引流，也可以做穿刺和抽血。那么對于我們做了置管以后，也就是說，我們閉式引流術后，留著引流管要和皮膚進行固定，然后防止引流管在活動過程中脫落，也就是說患者在翻身的時候最好是輕一點，然后最好翻身往置管的這一方翻身以免扯脫管道，然后置管的引流袋或者引流瓶位置要低，過高的話會引起液體的返流，同時，要防止引流瓶的傾倒引起漏氣和感染。語音時長 01:09”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-22 1654次
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血胸抽出什么血血胸抽的血，主要是胸腔積液的性質決定抽出的血的性質，比如：一、血胸抽出的血通常是暗紅的，而且有部分的凝固，畢竟血胸本身如果沒有長期的使用抗凝的藥，如阿司匹林、華法林、低分子肝素，血液流到胸腔通常都會凝固。所以抽出的通常是暗紅色的半凝固血液，如果長時間去抽，就會抽不出來，因為已經凝固了，凝固的血胸會引起呼吸受限，即深吸氣、深呼氣的時候感覺提不上力的感覺。二、如果是進行性的血胸，抽的血是不凝固的新鮮血液，是鮮紅色的，這種情況應該馬上開胸探查，同時要抗休克治療，及時的止血治療，后果是失血性休克，所以要抗休克治療。語音時長 01:14”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-03-21 2247次
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血胸抽出什么血病情分析：血胸患者抽出的多為不凝固的血液。血腥患者發生的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸急促，胸痛，胸悶，血壓下降等，此時患者要及時的輸血，補液，并且盡早在醫生的指導下通過引流術將積血抽出。意見建議：建議患者在診療期間將首要密切觀察引流管中血液的顏色及量等，同時也要定時擠壓引流管，防止其受壓，扭曲等。并且要鼓勵患者有效的咳嗽，有助于呼吸通暢。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-23 1101次
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胸積血需要怎么治療病情分析：通常情況下出現胸積血的病人是需要通過胸腔穿刺閉式引流的方式來進行治療的，否則積血不及時的排除可能會對肺組織造成一些壓迫的癥狀。意見建議：建議病人在胸腔穿刺閉式引流的治療同時還需要配合應用抗生素等藥物來預防感染的情況出現，在必要的情況下需要持續吸氧的治療促進恢復。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-27 1001次
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血胸抽出不凝血的原因血胸抽出不凝血可能是由血小板下降、藥物、自身凝血功能差等引起的。1、血小板下降：如果血小板被破壞過多導致血小板下降，此時則會出現血胸抽出不凝血。而造成血小板過度破壞的因素有非免疫因素引起的血小板過度破壞，或者免疫因素引起的血小板過度破壞等。2、藥物：如果患者服用抗凝藥物，如阿司匹林膠囊、華法林鈉片等
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2022-08-12 258次
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少量血胸積血量是多少少量血胸是指積血量小于500毫升。所以我們并不一定要直接做胸腔穿刺和持續的閉式引流，因為它對肺組織的壓迫相對來說是比較輕微的。所以我們應該持續的臥床休息，吸氧和心電監護。在監護的過程中，患者要注重的是不要隨便下地，尤其是不要參加一些活動。如果是我們不配合治療，有可能會導致這些積血不能吸收和形成凝固性
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-12-20 148次
