問(wèn)得青光眼怎么散瞳

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• 青光眼能散瞳嗎

  要根據(jù)青光眼的不同類(lèi)型而不同，而有不同的答案。首先對(duì)于閉角型青光眼，主要是針對(duì)沒(méi)有治療，未經(jīng)治療的閉角型青光眼，散瞳時(shí)確實(shí)是要非常謹(jǐn)慎，經(jīng)過(guò)散瞳以后，有一些患者就會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，誘發(fā)青光眼的發(fā)作。所以對(duì)于未經(jīng)治療的閉角型青光眼患者，我們散瞳之前一定要經(jīng)過(guò)很好的檢查，并且在散瞳以后要告知患者可能會(huì)有的癥狀。如果一旦出現(xiàn)類(lèi)似急性閉角型青光眼發(fā)作的癥狀，要及時(shí)的就醫(yī)。對(duì)于已經(jīng)做過(guò)手術(shù)，打過(guò)激光的閉角型青光眼患者來(lái)說(shuō)，如果在檢查眼睛的時(shí)候，醫(yī)生認(rèn)為有必要散瞳，是可以散瞳的。因?yàn)樽鲞^(guò)手術(shù)和激光以后，由于散瞳而引起的眼壓升高的可能性就大大降低了，所以是可以散瞳的。另外對(duì)于開(kāi)角型青光眼患者來(lái)說(shuō)，是可以散瞳的，因?yàn)閷?dǎo)致眼壓升高的原因，和閉角型青光眼不同，散瞳的時(shí)候并不會(huì)引起，開(kāi)角型青光眼患者眼壓突然升高，所以可以散瞳。

  

  01:55
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-20 9014次

• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤(pán)比。如果眼底的這個(gè)視盤(pán)呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤(pán)有放射狀的出血，視盤(pán)上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開(kāi)角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 7679次

• 得青光眼怎么散瞳
  青光眼是由于眼壓升高引起來(lái)的一種疾病，所以從原則上來(lái)講，青光眼的病人是禁止散瞳的，因?yàn)樯⑼院?，?huì)導(dǎo)致青光眼的急性發(fā)作，這個(gè)屬于青光眼的禁忌癥，所以很多能夠使瞳孔擴(kuò)大的藥物都屬于青光眼病人的禁用藥物，包括阿托品、山莨菪堿、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等等。但是如果是因?yàn)檠劬Φ昧税變?nèi)障，才繼發(fā)了青光眼或者是同時(shí)存在青光眼和白內(nèi)障兩種情況。手術(shù)以前一個(gè)小時(shí)左右是可以散瞳的，散瞳的過(guò)程中，要注意觀察病人眼壓的變化，如果出現(xiàn)了急性的眼壓升高，需要立刻手術(shù)降眼壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  張健 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-24 2224次

• 青光眼怎么散瞳
  青光眼散瞳的方式根據(jù)手術(shù)方式的不同也有所差別，一般在青光眼術(shù)后大多數(shù)的患者都需要進(jìn)行散瞳處理。周邊虹膜切除術(shù)和小梁切開(kāi)術(shù)的患者，也可以不予以擴(kuò)瞳或給予比較弱的擴(kuò)瞳藥，比如1%的去氧腎上腺素。因?yàn)橛袝r(shí)周邊虹膜切除術(shù)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的要求或術(shù)眼屬于高褶虹膜型，擴(kuò)瞳有可能會(huì)導(dǎo)致眼壓的急劇升高。而對(duì)于濾過(guò)性的手術(shù)之后則應(yīng)該應(yīng)用較強(qiáng)的擴(kuò)瞳藥，比如5%到10%的去氧腎上腺素或1%的托吡卡胺。對(duì)于多年應(yīng)用縮瞳藥，瞳孔不容易散大者，術(shù)后根據(jù)瞳孔散大的情況和前房恢復(fù)的情況可以應(yīng)用阿托品散瞳。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-05-20 2260次

• 青光眼為什么不能散瞳
  青光眼患者，尤其是閉角型青光眼患者是不能散瞳的。因?yàn)樯⑼笸讛U(kuò)大，虹膜根部堆積在角膜的根部，會(huì)阻塞房角，也就是眼睛內(nèi)部液體排出的重要部位，導(dǎo)致眼睛內(nèi)部生成的液體排出更不順暢，眼壓進(jìn)一步升高，加重青光眼。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2019-01-13 2004次

• 怎么得青光眼
  病情分析：導(dǎo)致青光眼發(fā)病的原因非常多，最常見(jiàn)的是由于先天發(fā)育異常引起的，可以引起原發(fā)性閉角型青光眼，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和先天性青光眼這幾種類(lèi)型的青光眼。此外眼部受到外傷，長(zhǎng)期使用激素藥物等也是導(dǎo)致青光眼的常見(jiàn)原因。意見(jiàn)建議：青光眼所導(dǎo)致的視力損害與視野損害是不可逆的，因此需要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，盡快通過(guò)藥物治療，激光治療，手術(shù)治療等方式降低眼壓才能夠保住視功能。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-06-08 801次

• 什么是青光眼散瞳
  青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。臨床上得了青光眼的患者禁忌散瞳，因?yàn)槿绻⑼珪?huì)導(dǎo)致周邊的虹膜堵塞房角引起眼壓增高，所以在散瞳之前常常需要檢查患者的房角，看看是否有房角狹窄或者是關(guān)閉等情況，如果有建議可以先行激光打孔治療后再考慮散瞳，如果能避免
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 158次

• 青光眼是怎么得的
  青光眼是力為眼壓高引的，眼壓高引起的視神經(jīng)的損傷和視野縮窄，就稱(chēng)為青光眼。青光眼眼壓高可能是因?yàn)榉克h(huán)的問(wèn)題，房水由眼內(nèi)產(chǎn)生，并由眼內(nèi)排出。如果產(chǎn)生過(guò)多或者排出過(guò)少，引起房水的眼淚蓄積導(dǎo)致水壓高，即眼壓高的表現(xiàn)。青光眼還考慮為先天遺傳，先天發(fā)育不良或者是由于后天眼部的疾病導(dǎo)致的青光眼。青光眼實(shí)際上
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-01-06 2366次