問?如何理解繼發性高血壓

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• 繼發性高血壓怎么檢查

  繼發性高血壓怎么檢查，一般繼發性高血壓的檢查，主要是通過兩個方面，一個是血液方面的檢查，另外是需要一些影像學方面的檢查。血液方面的檢查，就是需要查一些激素的水平，比如說你是否是，原發性醛固酮增多癥，那我們就要查你，腎素血管緊張素系統，查你醛固酮的水平，看你血液中醛固酮的數值，是否明顯的高于異常。如果懷疑你是嗜鉻細胞瘤的話，就要查你兒茶酚胺的水平，看看你血液中，兒茶酚胺激素的水平，是否明顯增加，如果懷疑你有甲狀腺功能的問題，那又要查甲狀腺的功能。一般的來說，血液方面的檢查，就是說檢驗的項目包括抽血。另外還有一些小便的檢查，如果有些病人他因為腎臟不好，腎功能不好等腎性的高血壓，腎功能不好導致的高血壓，那我們就要查小便里，有沒有蛋白尿有沒有管型，這些抽血或者小便的檢驗的檢查，這是一個方面。另外一些的檢查的方式，就是包括一些影像學的檢查，就是需要我們常用的是B超CT來做檢查，打個比方，我懷疑你有嗜鉻細胞瘤，懷疑你有原發性醛固酮增多癥，那我這時候就需要做CT、B超，看看你腎上腺是不是有占位，腎上腺是不是有結節，腎上腺是不是有瘤子，腎上腺是不是有增生，來明確你的病灶的部位。如果說是懷疑你有腎動脈狹窄，我可能也會給你做B超、做心腦CT，看看你是不是腎動脈有狹窄。所以總體上面，繼發性高血壓因為它的病因不同，很難說一下把它說清楚，由于繼發性高血壓，它的病因不一樣，它的檢查手段也根據不同的病因，有不同的選擇，很難在短時間內，把所有的檢查都羅列清楚。如果是懷疑繼發性高血壓的話，還是建議及時到醫院就診，根據不同的疾病，選擇不同的檢查確診手段，確診手段就是包括檢驗，就是抽血查尿。還有第二方面，就是影像學的檢查方法，比如說B超CT，這樣的影像學方面的檢查方案。

  

  02:30
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 24904次

• 什么是繼發性高血壓

  繼發性高血壓主要是由其他的病引起的血壓高，像長期的腎小球腎炎引起的腎性高血壓，還有糖尿病腎病引起的，還有一個腎臟動脈狹窄，這些引起的血壓高。這些病原發病是因為腎臟病變本身可以引起內分泌激素，引起腎臟的血壓的增高。所說的腎性高血壓，腎動脈狹窄也可以引起。繼發性高血壓，還有一個嗜鉻細胞瘤，所說的腎上腺長了一個小瘤子，它分泌一些激素引起的一個血壓的增高。這樣的病人都可以引起繼發性的血壓增高，所以我們稱為繼發性高血壓。

  

  01:05
  王力增 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-10-23 15576次

• ?如何理解繼發性高血壓
  ?除了原發性高血壓就稱為繼發性高血壓，繼發性高血壓發病率也是比較高的，相對于原發性高血壓來說相對較少，它約占所有高血壓的5%，常見的繼發性高血壓主要包括以下的原因：第一，腎臟疾病。包括腎小球球腎炎，慢性腎盂腎炎，先天性腎臟病變例如多囊腎，繼發性的腎臟病變，例如結締組織病，糖尿病腎病，腎淀粉樣變，腎動脈狹窄，腎腫瘤。第二，內分泌系統疾病，包括皮質醇增多癥，嗜鉻細胞瘤，原發性醛固酮增多癥，腎上腺性變態綜合癥，甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能減退，甲狀腺旁腺功能亢進以及絕經期綜合癥。第三，心血管病變也可以引起繼發性高血壓。常見的包括主動脈瓣的關閉不全，完全性的房室傳導阻滯，主動脈的縮窄，多發性大動脈炎。第四，顱腦病變，例如腦腫瘤，腦外傷，腦干感染，睡眠呼吸暫停綜合癥。其它原因還包括妊娠高血壓綜合癥，紅細胞增多癥，常見的引起高血壓的藥物包括甘草制劑，皮質醇激素或者是麻黃堿，麻黃素等。
  語音時長 1:35”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-20 1414次

• ?繼發性高血壓如何發現
  ?如果遇到以下情況應該考慮繼發性高血壓：第一，中重度的血壓升高的年輕病人。第二，癥狀體征或者是實驗室檢查有懷疑的線索。例如，肢體脈搏波動不對稱性減弱或者是缺失，腹部聽診可以聽到粗糙的一些雜音。第三，藥物聯合治療效果比較差或者治療過程中血壓曾經控制良好，近期又出現明顯的升高情況。第四，惡性的高血壓病人。繼發性高血壓主要包括以下疾病，腎臟疾病包括腎小球、腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變，例如多囊腎、繼發性腎臟病變。例如結締組織病，糖尿病腎病、腎淀粉樣變、腎動脈狹窄、腎腫瘤。第二，內分泌疾病，例如呼聲綜合征、細胞瘤、醛固酮綜合征、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進。第三，血管病變例，如主動脈瓣的關閉不全，主動脈的縮窄、多發性大動脈炎、顱腦病變，例如腦腫瘤、腦外傷等。
  語音時長 1:30”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-07 1526次

• 如何排除繼發性高血壓
  繼發性高血壓的患者常見于青年患者。如果患者年紀比較輕，血壓比較高，應用降壓藥物效果不好，而且父母或者家族中沒有高血壓史，則需要進一步檢查以排除繼發性高血壓。可以進行磁共振檢查，排除嗜鉻細胞瘤。需要檢查化驗高血壓三項，看看有無醛固酮增多癥。腎動脈脈狹窄引起的繼發性高血壓，可以通過腎臟彩超明確診斷。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-19 2303次

• 如何鑒別繼發性高血壓
  病情分析：繼發性高血壓也就是繼發于特定疾病引起的高血壓，常見的有慢性腎衰竭、庫欣綜合征、醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等疾病，可以有面部浮腫、口渴多尿、手足抽搐、手腳無力以及突發心悸、面部潮紅、出汗等表現，也可以有滿月臉、水牛背的特殊體型，可以根據情況查血尿電解質，血尿皮質醇，皮質醇節律，血兒茶酚胺及代謝產物，腎上腺CT等檢查幫助診斷。意見建議：繼發性高血壓的患者需要注意低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動物內臟，不要劇烈運動和體力勞動，注意休息，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-08-21 902次

• 如何識別繼發性高血壓
  1、對于下列高血壓患者，應考慮其發性高血壓的可能，常規病史體檢和實驗室檢查。提示患者，有引起高血壓的系統性疾病存在。2、二十歲之前和五十歲之后，開始出現高血壓。3、高血壓起病突然和高血壓程度嚴重，且進展急劇和高血壓患者原來控制良好的血壓突然惡化，難以找到其他原因。4、頑固性和難治性高血壓。5、靶器官
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 266次

• 如何排除繼發性高血壓
  如果要想排除繼發性高血壓，需要去醫院做相應的化驗檢查。首先應該排除腎實質性以及腎血管性高血壓，還要檢查血糖、血脂。要做磁共振，ct檢查確診病因。還要排除內分泌性高血壓，需要做化驗血漿醛固酮檢查確診。還要注意排除阻塞性，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。還要注意改變生活飲食習慣，要有規律性，不要暴飲暴食，要以
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-06-02 1422次