問心臟瓣膜感染性心內(nèi)膜炎怎么治療

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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2332次

• 老年性心臟瓣膜病怎么治療

  老年性心臟瓣膜病可以選擇手術(shù)治療的方式。在臨床當(dāng)中，很多瓣膜病患者年齡非常大，抵抗力和全身狀況相對(duì)會(huì)更差。因此在治療上也更為慎重和嚴(yán)謹(jǐn)。如果進(jìn)行評(píng)估，合并有心臟瓣膜病老年人可以耐受常規(guī)的手術(shù)，治療方案和年輕人的治療方案是一致的，可能要進(jìn)行心臟瓣膜的成形，或者是置換手術(shù)。還會(huì)見到一些老年人，體力體質(zhì)狀況比較差，甚至出現(xiàn)了惡液質(zhì)，或者還合并有些其他的問題，此時(shí)要進(jìn)行個(gè)體化的差異和考慮。對(duì)于某些高齡、高危的人群，預(yù)計(jì)的壽命有限，此時(shí)可能更傾向于保守治療。如果此時(shí)病變非常明確，對(duì)于患者的癥狀是非常確定的，也非常肯定治療完以后患者可以明顯的改善其生活質(zhì)量，延長壽命，可以選擇微創(chuàng)的方式來進(jìn)行瓣膜病的介入治療。比如可以選擇手術(shù)來對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣反流來進(jìn)行治療。

  

  01:33
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 3451次

• 心臟瓣膜感染性心內(nèi)膜炎怎么治療
  在治療的方面，有抗生素的應(yīng)用以及手術(shù)的治療。抗生素的應(yīng)用，是治療心內(nèi)膜炎最重要的措施，選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果，是對(duì)抗生素的敏感性，療程也要足夠長，以求治愈，一般的為四到六周。對(duì)于臨床高度懷疑本病，而血培養(yǎng)反復(fù)陰性者，可憑經(jīng)驗(yàn)按腸球菌以及金黃色葡萄球菌感染，選用大劑量青霉素和氨基糖甙類的藥物，治療兩周，同時(shí)做血培養(yǎng)和血清學(xué)的檢查。除外，真菌、支原體、立克次氏體引起的感染，若無效，可改用其他殺菌的藥物，如萬古霉素和頭孢菌素。感染心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)难娱L治療，另外的還需要手術(shù)的治療，比如瓣膜的穿孔、破裂，人工瓣膜置換術(shù)后的感染，內(nèi)科治療仍不能控制等情況，需要手術(shù)的治療。
  語音時(shí)長 1:28”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-07 2335次

• 感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎
  感染性心內(nèi)膜炎指的是因細(xì)菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。有別于由于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕，系統(tǒng)性，紅斑性狼瘡所導(dǎo)致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，雜音，貧血，栓塞，皮膚病損，脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。雙瓣膜置數(shù)后，PVE較單個(gè)瓣膜置換術(shù)后，PVE發(fā)生率比較高，其中，主動(dòng)脈瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。
  語音時(shí)長 1:10”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 1884次

• 什么是感染性心內(nèi)膜炎？
  感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2406次

• 感染性心內(nèi)膜炎怎么辦
  病情分析：還是要對(duì)癥治療是比較好的，一般來說最常用的是使用一些抗生素的治療方法，也可以采用手術(shù)治療的方法，具體的手術(shù)治療方法也是要根據(jù)一些癥狀，看是否達(dá)到了可以需要手術(shù)治療的一些適應(yīng)癥。意見建議：這個(gè)疾病引起的原因是比較多的，而且病原菌通常是一些比較厲害的細(xì)菌。發(fā)病比較突然，而且會(huì)有高熱寒戰(zhàn)的現(xiàn)象發(fā)生。所以一定要及早的對(duì)癥治療。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-05-07 1502次

• 感染性心內(nèi)膜炎治療
  對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎治療的方法主要可以采取殺菌抗生素及外科手術(shù)治療。對(duì)于服用抗生素一定要做到足量且長效的療程，并且要選取患者不過敏的藥物，所以最好先抽取患者血液作為檢查，然后對(duì)癥處理。藥物治療一般選取青霉素類，頭孢類具有殺菌作用的藥劑。對(duì)于嚴(yán)重的患者則需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，如人工瓣膜置換術(shù)，并且手術(shù)之
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-22 2353次

• 感染性心內(nèi)膜炎聽診
  絕大多數(shù)的病人可以聽到心臟的雜音或者是在原有心臟雜音的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的雜音或者是原有心臟雜音性質(zhì)的改變。心臟雜音變化是感染性心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)，比如主動(dòng)脈瓣狹窄部分患者可沒有癥狀，僅僅是在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音，三分之一的病人表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、氣短、胸痛、暈厥癥、呼吸困難、端坐呼吸、肺靜脈高壓的癥狀，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-10 2197次