肝膽的檢查包括對(duì)肝臟和膽道系統(tǒng)功能的評(píng)估，肝膽的檢查包括抽血查肝臟的功能，包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素的水平、凝血指標(biāo)、白蛋白等。懷疑肝臟或者膽道系統(tǒng)腫瘤的時(shí)候要進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的篩查，肝臟和膽道系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤性疾病包括良性和惡性。還有可能是炎癥性的疾病，比如肝囊腫、肝膿腫，或者膽管炎、膽道系統(tǒng)感染等，需要抽血來(lái)進(jìn)行血常規(guī)的分析。對(duì)于肝臟占位性的疾病，主要是通過(guò)影像學(xué)來(lái)進(jìn)行診斷，一般體檢或者篩查可進(jìn)行腹部超聲檢查，而如果發(fā)現(xiàn)了肝臟占位，又沒(méi)有辦法確診的時(shí)候，則需要進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁檢查，如果考慮是肝臟惡性腫瘤，必要的時(shí)候還要進(jìn)行肝臟穿刺活檢。所以對(duì)于肝臟或者是膽道系統(tǒng)進(jìn)行檢查，要根據(jù)檢查的目的、病人相關(guān)的臨床癥狀，以及通過(guò)篩查獲得的初次檢查結(jié)果，來(lái)判斷是否需要進(jìn)一步的檢查。

目前針對(duì)這次疫情，從國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)的診療指南第五版，我們看到了目前很多的抗病毒研發(fā)藥還沒(méi)有研發(fā)出來(lái)，疫苗更是遙遙無(wú)期。這次建議用一些老藥新用，比如抗瘧疾的、抗艾滋病的，甚至有些以前是針對(duì)SARS期間研發(fā)的一些藥物，能不能老藥新用。目前有了一些臨床的數(shù)據(jù)，十幾例、幾十例的臨床研究，給了一些正量的，近期效果比較好的一些結(jié)果。目前也在探索著，看怎么去臨床應(yīng)用，也希望在我們臨床專家組的指導(dǎo)下，在我們處方醫(yī)生的這種掌控下，針對(duì)病人的情況，做好我們的個(gè)體化治療。那至于去輸已經(jīng)感染新型冠狀病毒患者的血漿，去通過(guò)這種已經(jīng)產(chǎn)生的抗體，來(lái)有針對(duì)性的治療。目前現(xiàn)在的重癥患者，目前也得到了一個(gè)很好的初期的治療效果，是通過(guò)十余例的患者。所以現(xiàn)在作為衛(wèi)生管理部門(mén)，作為藥監(jiān)部門(mén)，是鼓勵(lì)這種臨床研究。也沒(méi)有大范圍的，只要你感染了，我就給你輸入這些確診患者，康復(fù)患者的血漿，可能更多的還聚焦那些危重患者，本來(lái)就沒(méi)有很好的針對(duì)性的，特異性的抗病毒藥物。而這些重癥患者，已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭，或者多器官功能不全的患者，這種血漿回輸?shù)姆椒ǎ褪谴_診患者，康復(fù)后的患者的血漿回輸，把一些抗體輸進(jìn)去，這種方法學(xué)從理論上是站得住腳的。但是針對(duì)哪些人群，哪些醫(yī)院具備這個(gè)資質(zhì)，到底要怎么用，我想隨著第六版指南的出臺(tái)，國(guó)家會(huì)有規(guī)定。目前更多的都是中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)癥調(diào)理，增強(qiáng)免疫，更多的老藥新用，做一些臨床嘗試，包括這次血漿回輸?shù)姆椒ǎ覀円蚕Ｍ芙o那些危重病人至少帶來(lái)一線希望，降低死亡率。但是具體的一些依據(jù)還取決于病例的增多大數(shù)據(jù)的建立，最終拿出不管是老藥新用，不管是中西醫(yī)結(jié)合，不管是我們這次血漿回輸?shù)姆椒ǎ覀兿Ｍ脭?shù)據(jù)給今后的這種突發(fā)疫情，今后的還有可能再次變異的冠狀病毒感染的患者，能夠得到更好的醫(yī)療救助。但是我想告訴大家，即使你針對(duì)以前SARS的這種疫苗也好，也沒(méi)有研發(fā)出來(lái)，即使研發(fā)出來(lái)，針對(duì)這次新型的冠狀病毒，有沒(méi)有用也很難說(shuō)。由于上次SARS在十七年前，其實(shí)有關(guān)SARS疫苗的研發(fā)都進(jìn)程一半了，進(jìn)行了臨床一期研究，但是疫情結(jié)束了，沒(méi)病人了，怎么做臨床對(duì)照研究。所以目前針對(duì)SARS的疫苗就是到一半就停止了。所以這個(gè)SARS的故事給了我們針對(duì)新型冠狀病毒的新藥研究和疫苗研發(fā)也給了更多的啟發(fā)，接下來(lái)有很多的重癥患者又沒(méi)有更好的治療辦法，那我們干嗎不去老藥新用，進(jìn)行臨床研究，至少這些藥物在正作用，特別是副作用、毒副反應(yīng)方面有很好的一些數(shù)據(jù)。我們嘗試著進(jìn)行上市以后的臨床研究，既能夠針對(duì)這種重癥患者的救治提供一種途徑，那另外也能驗(yàn)證我們已經(jīng)應(yīng)用到臨床，治療其他冠狀病毒的藥物，能不能對(duì)這種新型冠狀病毒能有效，也是一種嘗試。那還有如果在短時(shí)間內(nèi)，因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)從12月份到現(xiàn)在，12月份、1月份，現(xiàn)在2月份了，馬上一個(gè)季度的時(shí)間過(guò)去了。如果我們的國(guó)際合作，能夠推進(jìn)的更好，我們科學(xué)家跟醫(yī)學(xué)家的合作，平臺(tái)更好，能把我們目前研發(fā)抗病毒藥物的周期能夠縮短，能夠盡早上臨床研究，運(yùn)用現(xiàn)有的一些重癥病人，也可能使我們的藥物研發(fā)的周期會(huì)縮短。如果現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的這種滅活的病毒株，能夠有很好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，能夠讓這些疫苗盡快上一期臨床，我想也是一個(gè)很好的時(shí)機(jī)。包括美國(guó)新來(lái)的抗病毒藥物，它入組才2月5號(hào)入組，按照它的項(xiàng)目要求是4月27號(hào)結(jié)束，它結(jié)束入組，它有數(shù)據(jù)分析，要有一些臨床研究，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。所以真正應(yīng)用到臨床也在5月份以后。所以也希望如果能夠縮短時(shí)間，能夠開(kāi)辟綠色通道，能夠提高我們的國(guó)際合作效率，加強(qiáng)我們轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)臨床研究，我們也真期待著這些新的抗病毒藥物，能夠早日上臨床。這個(gè)正在努力探索的新型冠狀病毒的疫苗，能夠早日進(jìn)入臨床研究，這是我們所期望的。