問小兒腎小球腎炎綜合征怎么分類
病情描述:
小兒腎小球腎炎綜合征怎么分類
答醫生回答
病情分析:
腎病綜合征可分為原發性的和繼發性的,原發性的微小病變型腎病最常見,這一型的預后較好,但易復發,繼發性的如過敏性紫癜腎炎。乙肝病毒相關性腎炎,系統性紅斑狼瘡腎炎,均可引起腎病綜合征,孩子現在尿蛋白一個加號,可應用血管緊張素轉換酶抑制劑以及降低尿蛋白,理論上是可以緩解的,但注意讓孩子預防感冒,防止復發.
意見建議:
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腎小球腎炎如何確診腎小球腎炎如何確診,我們臨床上腎小球腎炎確診的話,最基本的是要做尿常規的檢查。如果尿常規里面,有異常的表現,比如說有蛋白尿增多,或者是尿里面紅細胞增多,都提示病人可能患有腎小球腎炎,發現了尿檢的異常以后,還要進一步給病人做其他的檢查,比如說針對尿紅細胞多的病人,我們還要查尿相差,來判斷紅細胞的來源。如果要是變形血尿的話,就提示是腎小球來源的血尿,就是腎炎明確的提示。如果要是病人蛋白尿比較多的話,我們還要進一步做24小時尿蛋白定量,其他根據腎小球腎炎的,不同的病因,我們還會查一些血相關的化驗,比如說腎功能、免疫球蛋白,還有自身抗體等等。01:13
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腎小球腎炎的病因腎小球腎炎分為很多種類,有隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎。大部分腎小球腎炎的病因,不是特別清楚,比如說隱匿性腎炎里面,有一部分單純血尿的病人,可能是由于黏膜感染以后,引起抗原抗體復合物,沉積到腎臟導致的。有明確病因的,比如說鏈球菌感染后的腎小球腎炎,這是有明確的病因的,一般是在上呼吸道感染以后,一般有兩周的潛伏期,然后兩周以后,病人出現急性的血壓增高、水腫、蛋白尿、血尿,這是急性腎小球腎炎的病因。大部分慢性腎小球腎炎的病因,是各種各樣的,跟目前的比如說環境污染、水污染,還有病人自身的免疫因素,是有關系的。01:20
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小兒腎小球腎炎綜合征小兒腎小球腎炎綜合征在臨床表現上,一般都是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、尿量減少或者無尿為主表現。腎功能正常或者下降,發生的病因往往比較復雜,部分病因不清楚,可能跟遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤等因素都有一定關系。對于小球腎炎綜合癥進行分類,根據病因來分類可以分為原發性以及繼發性性腎小球腎炎綜合癥。繼發性主要就是糖尿病,系統性紅斑狼瘡,過敏性紫癜,血管炎都有可能會引起腎小球腎炎綜合癥。臨床上可以分為急性腎小球腎炎綜合癥以及慢性腎小球腎炎綜合癥,還有急進性腎小球腎炎綜合癥。其中急進性腎小球腎炎綜合征最為嚴重,往往在短時間內就有可能會出現少尿,甚至無尿,腎功能急劇惡化;病情危重,預后最差。一般都是需要及時腎活檢,確診以后要盡早治療才行。語音時長 1:30”
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急性腎小球腎炎綜合征?急性腎小球腎炎綜合癥一般情況下臨床表現都是突然起病、血尿、紅細胞管型,輕度蛋白尿有可能會伴有高血壓、水腫、膽脂血癥。急性腎炎綜合癥的損害主要是局限于腎小球,表現為體積增大、細胞增多,開始浸潤的為中性粒細胞嗜酸性粒細胞,其后為單核細胞上皮細胞增生是常見的早期暫時性表現,如果損害嚴重可能會出現微血栓形成血液動力學改變導致少尿,常伴有上皮細胞新月體。另外有可能出現內皮和系膜細胞數量增加,系膜區經常因水腫而增寬,還有中性粒細胞,對這情況發生的機制考慮主要是跟感染有一定關系,再就是跟免疫有點關系。這種情況的臨床表現大部分都會出現水腫,開始的時候是眼瞼浮腫,然后逐漸發展到下肢以及全身會有血尿、高血壓的表現,還有可能會有輕度的貧血,對這種情況如果能夠早期治療,充分休息,一般預后比較好。語音時長 1:34”
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小兒腎小球腎炎怎么診斷部分病例有急性鏈球菌或其他病原微生物感染,多在感染后周2~4周發病。水腫:常為起病第一個癥狀。血尿:幾乎每例都有血尿。少尿:大部分病人有少尿。高血壓:80%病例有。尿常規:蛋白尿多為中等量。新鮮尿標本可見紅細胞管型,同時可見顆粒管型及少數腎小管上皮細胞。
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小兒腎小球腎炎休息原則腎小球腎炎的治療原則,一般這個病是沒有特異的治療的,主要是臥床休息,大約兩到三周,直到肉眼血尿消失,水腫減退,血壓正常。第二就是飲食,如果有高血壓的,需要限鹽限水的飲食。第三抗感染治療,多有鏈球菌感染的病史,所以需要青霉素抗炎治療大約兩周左右。第四就是對癥治療,出現水腫的,高血壓的,需要利尿,降壓進行處理。第五如果有嚴重的,循環充血的必須要改善水鈉潴留的現象,也就是利尿處理,有肺水腫的還需要用一些擴張血管的藥物,而且還要防止高血壓腦病,如果出現了需要降壓處理,如果有驚厥的需要鎮靜治療。
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干燥綜合征并發腎小球腎炎干燥綜合癥有可能會并發腎小球腎炎,對于這種情況在臨床表現上,患者除了干燥綜合癥的表現以外,會出現腎臟方面的表現,首先患者可能會有眼干,口干的表現,再就是腎臟方面,患者有可能會表現為少尿,尿量明顯的減少,再就是有可能會導致患者出現水腫,高血壓這樣的表現。對于治療的話,一般針對干燥綜合癥有可能需要應用激
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腎病綜合征和腎小球腎炎的關系腎病綜合癥和腎小球腎炎是不一樣的,腎病綜合癥是由多種原因引起來的以腎小球基膜通透性增加為表現,主要是有大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫,高脂血癥為主要表現。對于這種情況產生的病因主要有原發性、繼發性以及遺傳性三種。對于原發性主要就是微小病變性腎病,繼發性主要就是過敏性紫癲腎炎、乙型肝炎病毒相關腎炎