問矮小癥患者手術麻醉注意什么
病情描述:
矮小癥患者手術麻醉注意什么
答醫生回答
病情分析:
凡是身高低于同一種族、同一年齡、同一性別小兒的標準身高的30%以上,或患兒成年后,男性身高在130厘米以下,女性身高在120厘米以下者,臨床稱為侏儒癥或矮小體型。它是由于多種原因導致的生長激素分泌不足而致身體發育遲緩。一般可歸咎于先天性和后天性兩方面。先天性因素多與遺傳有關,但智力一般發育正常。侏儒癥本身無需手術治療。外科疾病需要手術治療時,臨床麻醉務必關注頸椎、脊柱、心臟、肺、呼吸道、神經與肌肉以及小體重等異常問題。侏儒癥患者頭顱大,而頸部系短,加之頸椎發育不良,從而致使頭后仰活動受限,所以容易導致全麻誘導后面罩通氣不良,而且有可能氣管插管困難。
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矮小癥癥狀有的可以表現出來短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發育不全的。另外,他可以表現出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒有發育好,見于脊柱、骨骺發育不良的,還有多發性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現出均勻性的矮小,像垂體的生長激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實上,我們說矮小有很多原因所導致,有的是一些慢性系統性疾病,比如營養不良;有些是內分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質性矮小,青春期發育延遲的。當然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實上我們面對一個矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對這些病因進行處理。02:44
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矮小癥怎么治療首先第一個很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對不同的病因進行治療。比如如果這個患者是因為甲減,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個患者是因為生長激素缺乏所導致的矮小癥,那么這時候肯定是需要生長激素的注射治療的。當然如果是因為性腺功能減退所導致的矮小癥,那么需要進行性激素的替代治療。當然有些患者他可能是一些系統性疾病所導致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因為腎病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質激素,它抑制了患者的身高,像這個其實是沒有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導。適當的運動,特別是拉伸的運動,再一個保證充足的營養。當然有一些患者能否用生長激素的治療,一定要很好的進行評估。因為畢竟這部分患者體內是沒有生長激素缺乏的,他跟生長激素缺乏來補充生長激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過生長激素的治療,會帶來生長激素的一些副反應,這是也是需要慎重考慮的。02:42
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矮小癥患者手術麻醉凡是身高低于同一種族、同一年齡、同一性別小兒的標準身高的30%以上,或患兒成年后,男性身高在130cm以下,女性身高在120cm以下者,臨床稱為侏儒癥或矮小體型。它是由于多種原因導致的生長激素分泌不足而致身體發育遲緩。一般可歸咎于先天性和后天性兩方面。先天性因素多與遺傳有關,但智力一般發育正常。侏儒癥本身無需手術治療。外科疾病需要手術治療時,臨床麻醉務必關注頸椎、脊柱、心臟、肺、呼吸道、神經與肌肉以及小體重等異常問題。侏儒癥患者頭顱大,而頸部系短,加之頸椎發育不良,從而致使頭后仰活動受限,所以容易導致全麻誘導后面罩通氣不良,而且有可能氣管插管困難。另外,全麻所用器具,均可參照同等小兒身長和體重,包括測血壓、袖帶、面罩、頭頸、氣管導管、插管深度、麻醉及銜接管以及潮氣量等各參數。一般而言,臨床麻醉需要根據疾病的性質、手術部位、手術方式等選擇麻醉方法,但無論靜脈用藥或肌肉注射,還是置管內給藥,以及外周局部用藥,麻醉藥用量以及其他相關用藥,應按照實際體重計算,不可按成人常規劑量給予,否則很容易發生意外。語音時長 2:09”
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手術麻醉后注意什么麻醉方式的不同患者需要注意的事項也不同,椎管內麻醉手術后應該注意平躺六個小時。術后盡量多喝水,以免發生麻醉后頭疼。麻醉作用消失以后要多下地活動,家屬也要給患者進行腿部按摩,以加速麻醉作用的消失。全麻以后要特別注意兩個小時以內,不要讓患者睡得太沉,要監測生命體征六個小時。盡量把患者的頭偏向一側,有痰要讓患者咳出,以免發生麻醉后嘔吐誤吸,椎管內麻醉和全麻都要手術后六個小時才可以吃東西,要吃一些清淡好消化的流食。語音時長 01:09”
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矮小癥應該注意什么矮小癥要早診斷,早治療效果比較好。可以用基因重組人生長激素皮下注射,劑量是0.1U/kg,每晚臨睡前皮下注射一次,促生長治療應持續至骨骺完全閉合為止。治療時年齡越小,效果越好,以第一年效果最好,身高增長可達到10一12厘米以上,以后生長速率可有下降。
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矮小癥要注意些什么矮小癥者,要注意多做跳躍運動、拔高運動。均衡飲食,多吃優質蛋白,可適當補充維生素、微量元素。納差、消化吸收不好,可給予健脾胃藥物口服、助消化藥物口服進行調節。半年測量一次身高,如果身高增長1年低于5公分,屬于生長發育遲緩,需行腦垂體檢查、腎上腺檢查,行生長激素激發實驗檢查,根據病因進行對癥治療。
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矮小癥飲食方面注意什么?矮小癥的孩子在飲食方面,要注意加強營養,要注意各種營養元素以及微量元素的攝取。要補充足夠的能量,滿足孩子生長發育的需求。要攝入均衡,比如蛋白質、脂肪、淀粉、水果、蔬菜等都要均衡的攝入。保證孩子各種營養元素的攝取,滿足孩子生長發育的需求。如果孩子食欲比較差,或者有挑食、偏食的習慣。我們可以去醫院找醫
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矮小癥患者可以長多高矮小癥的兒童如果沒有及時的診斷和治療到成人的時候身高不超過1米3。但是這樣的兒童在剛出生的時候和普通的孩子是一樣,沒有差別,在2、3歲的時候開始表現出來,身高增長每年不超過4cm,兒童期身高骨齡明顯的低于普通孩子至少2年以上。治療以生長激素替代治療為主,主要的目的是讓身高達到可以接受的成人身高,身高