問(wèn)子宮內(nèi)膜薄該如何治療

子宮內(nèi)膜癌的這種治療原則，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡，身體狀況，病變的范圍，組織學(xué)類型的這種分類，去做適當(dāng)?shù)?，針?duì)性的，這種治療方案，這樣才能達(dá)到比較好的，這種綜合治療的效果。子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)是腺癌，我們?cè)谂R床過(guò)程中，經(jīng)常以手術(shù)治療為主，其他還有一些，像什么放療、化療這種，還有像激素治療這種，綜合治療的方式，手術(shù)治療早期的這種患者，大多數(shù)是以手術(shù)治療為主。其中按照這種，手術(shù)病理分期的結(jié)果，以及它有可能復(fù)發(fā)的，這種高危因素，選擇一些輔助的治療，像這種放療、化療，術(shù)后的這種內(nèi)分泌治療，都有可能用來(lái)，做全身的這種輔助治療。還有一些晚期的患者，我們主要采取一些，像化療、放療、手術(shù)治療的這種綜合治療，這樣才能夠達(dá)到，全身治療的一個(gè)效果。相當(dāng)一部分的，早期子宮內(nèi)膜癌的患者，可以僅僅通過(guò)，規(guī)范的這種手術(shù)治療，就能夠達(dá)到一個(gè)臨床治愈的。這么一個(gè)效果，但對(duì)于經(jīng)過(guò)一些，像什么手術(shù)治療，它的病理分期具有很高的，復(fù)發(fā)因素的這種患者，我們術(shù)后一般給予，一定的輔助治療。由于像子宮內(nèi)膜癌的患者，很多是年齡稍大的這種婦女，她合并一些這種并發(fā)的疾病，像什么高血壓、糖尿病，或者有一些高血脂，心腦血管疾病等等，這個(gè)時(shí)候我們對(duì)于這種患者，要詳細(xì)地評(píng)估，她的這種身體耐受情況，給予個(gè)體化的治療。這樣才能夠根據(jù)，每一個(gè)患者的不同，針對(duì)性地進(jìn)行治療，還有一個(gè)就是放療，放療是治療子宮內(nèi)膜癌的，一種有效的治療方法。這種單純的放療，僅僅適用于一些，像這種年老體弱或者有一些，這種嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。但是對(duì)于有一些不適合手術(shù)，而且它這種分期高的這種患者，我們可以采取一種，單純性的放射治療。還有一個(gè)化療，化療我們?cè)谂R床當(dāng)中，很少單獨(dú)應(yīng)用于，子宮內(nèi)膜癌的患者，多用于像這種手術(shù)以后，我們配合一些輔助的這種化療。還有一些患者，是分期比較晚一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候我們可以先用化療，把這個(gè)患者的這種病情，得到了一定的控制，讓它降期以后再進(jìn)行手術(shù)，以達(dá)到一個(gè)全身控制腫瘤的，這種目的。其實(shí)我們?cè)谕砥诘?，一些?fù)發(fā)的患者，還有一些像什么樣的病人呢，就是說(shuō)或者有一些想保留，這種生育功能的患者，我們得根據(jù)她的一些，特殊的這種情況，可以應(yīng)用這種激素治療。這樣能夠達(dá)到一個(gè)比較好的，全身治療的這么一個(gè)效果。

在臨床上有個(gè)，概念叫薄形子宮內(nèi)膜。我們的薄形子宮內(nèi)膜，其實(shí)是有一定的時(shí)間階段而說(shuō)的。薄形子宮內(nèi)膜，指的是比如說(shuō)在移植前，黃體轉(zhuǎn)化期也就是給予黃體酮肌注的，那個(gè)時(shí)候，或者在自然周期，準(zhǔn)備內(nèi)膜的階段，在注射HCG日，或者說(shuō)出現(xiàn)的LH峰這個(gè)時(shí)候，它的內(nèi)膜厚度小于7個(gè)毫米，我們叫薄形子宮內(nèi)膜。當(dāng)然這個(gè)概念其實(shí)是沒有一個(gè)，完整的非常好的統(tǒng)一定義，也有的地方把薄形子宮內(nèi)膜，定義為8個(gè)毫米以下。當(dāng)然子宮內(nèi)膜在8個(gè)毫米以上，這時(shí)候可能妊娠率更高，8個(gè)毫米以下7個(gè)毫米以下，可能妊娠率更低，但是不表示它的7毫米以下，就絕對(duì)不會(huì)妊娠。所以不能因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄，而反復(fù)地取消周期，這樣是不合適的，薄形子宮內(nèi)膜可以通過(guò)很多的方式來(lái)治療，比如給予雌激素，來(lái)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，也可以給予，比如維生素E來(lái)改善子宮內(nèi)膜下方的血流；阿司匹林來(lái)改善子宮內(nèi)膜下方的血流，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)；也可能給予西地那非。我們的陰道塞來(lái)改善子宮，擴(kuò)張子宮內(nèi)膜下方的血管，以改善子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)狀態(tài)?，F(xiàn)在也有很多其他的治療方式，比如宮腔的灌注，給予促血小板血漿，或者給予重組人粒細(xì)胞集落因子的灌注，來(lái)改善子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，甚至由干細(xì)胞的治療，來(lái)改善子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)。但是大家不要過(guò)于焦慮，其實(shí)薄形子宮內(nèi)膜，也不是完全不懷孕的，有的薄形子宮內(nèi)膜，一樣地可以生下很好的孩子。