問腦出血及腦梗塞的鑒別診斷有哪些

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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現都是一樣，有時候單純通過臨床表現來看很難區別它倆，但是現在目前為止因為CT、頭顱CT發展已經很快了，各大醫院都有，病人最直接的去醫院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

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  馮增偉 主治醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-09-27 9361次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 23545次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血及梗塞都是老年人常見的疾病，屬于常發病。主要是與老年人的血壓高、血壓波動和血管的硬化、粥樣斑硬化、血管狹窄有關系，這兩者癥狀有些相似，在發病的時候都可以出現突發的口角歪斜，語言不清，飲水嗆咳和吞咽困難，出現對側的肢體偏癱，還可以出現頭疼頭暈癥狀，嚴重的可以出現昏迷。不過兩者癥狀也有一些區別，因為腦梗塞以后出現水腫的速度比較慢，所以顱內壓增高的表現不重，一般僅有輕微頭疼頭暈癥狀，而腦出血會因為血腫的壓迫、占位而導致急性顱內壓增高，會引起頭疼劇烈和頻繁的嘔吐惡心。當然，單純癥狀不能最終區分，還是要做一下輔助檢查需要進行顱腦CT檢查。如果CT檢查有腦內的團狀高密度影，就說明是腦出血，如果檢查有低密度灶，說明是腦梗塞。
  語音時長 1:29”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-20 813次

• 腦梗塞及腦出血鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血是不同的疾病，都是腦部的病變，有一些癥狀是相似的。比如都可以出現肢體的偏癱，失語，口角歪斜，飲水嗆咳等，但是也有一些癥狀是不同的。腦梗塞絕大多數顱內壓高的表現不嚴重，可以出現頭疼和頭暈的表現；而腦出血是突發疾病，是腦血管破裂引起急性腦出血，所以大多數合并有顱內壓增高，可以出現劇烈頭疼以及噴射樣的嘔吐癥狀，出血量大的還可以導致昏迷。有上述這些癥狀表現可以大致進行區分，當然最終還是要通過檢查。這可以做一下顱腦ct檢查，通過ct檢查，腦梗塞可以發現一些低密度的梗塞灶，而腦出血能夠發現高密度的出血病灶，ct能夠作為最終區分的依據。
  語音時長 1:20”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-07 959次

• 腦出血及腦梗塞如何鑒別診斷
  腦梗塞是由于腦血管堵塞后引起的腦組織壞死，而腦出血是由于腦部血管破裂后引起的腦組織血腫，可以壓迫腦組織，腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜浮動。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱。
  白國平 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-22 1501次

• 腦梗塞及腦出血鑒別診斷方法是什么
  腦積水和腦梗塞雖然都是頭部的疾病，但兩者是完全不同的，腦積水主要是因為各種原因導致的腦積液增多，如腦膜炎或者顱內腫瘤壓迫導致腦脊液的循環通路梗阻等，都是可以引起腦脊液增多的，這會引起腦室的增寬。腦積水可以壓迫腦組織導致顱內壓增高，導致腦功能的下降，可以出現智力的下降和記憶力下降，另外也可以引起大小便失禁，下肢的行走步態異常。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般是因為血液黏稠度增高和血管的硬化和粥樣斑塊導致，這在ct上主要是表現為腦內的低密度灶，可以引起肢體的偏癱，口角歪斜和語言不清，飲水嗆咳等癥狀。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-23 1101次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血主要是因為高血壓和腦動脈硬化導致，是因為血流反復的沖擊而導致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內的血腫，形成顱內壓高，而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會導致腦組織的缺血和缺氧，嚴重以后就會導致出現腦梗塞。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-17 2176次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，是突發出現癥狀的，兩者癥狀有些相似，但是兩者也存在很多不同點的，可以通過病史癥狀以及影像學檢查來進行鑒別。腦出血主要是因為腦血管的破裂導致，可以形成腦內的血腫，而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-17 6436次